До появления вакцины (она была одобрена в 1995 г.) в США ветряной оспой ежегодно болели около 4 млн человек. В большинстве случаев инфекция протекала доброкачественно, однако осложнения (в частности, бактериальные инфекции мягких тканей, пневмония, энцефалит) были причиной более 10 000 случаев госпитализации и 100 летальных исходов в год. Хотя осложнения чаще развиваются у подростков и взрослых, 90% случаев ветряной оспы, 60% связанных с ней госпитализаций и 40% смертей приходилось на детей младше 10 лет. Кроме того, эта инфекция наносила серьезный социально-экономический ущерб, обусловленный длительными пропусками занятий в школе и необходимостью ухода за ребенком на дому.

Сопоставив эти данные с эффективностью и безопасностью вакцины, Американская академия педиатрии и Консультативный совет по иммунизации рекомендовали плановую вакцинацию против вируса varicella-zoster всем неиммунным детям.

Вакцина против вируса varicella-zoster содержит в своем составе живой аттенуированный вирус и небольшие количества неомицина и желатина. Лицам до 12 лет включительно однократно вводят 0,5 мл вакцины п/к (иглы и место введения описаны выше). Плановая вакцинация рекомендуется в возрасте 12—18 мес и может проводиться одновременно с иммунизацией другими вакцинами, входящими в календарь прививок у детей (вакцины вводятся разными шприцами в разные области). Если вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится не в тот же день, а через какой-то промежуток времени, он должен составлять не менее одного месяца.

Вакцинации против вируса varicella-zoster подлежат также подростки и взрослые, не болевшие ветряной оспой. У детей до 12 лет сероконверсия в 95% случаев происходит уже после первой дозы вакцины. Однако у подростков и взрослых защитные антитела вырабатываются в меньшей части случаев. В связи с этим лицам 13 лет и старше рекомендуется вводить две дозы вакцины (по 0,5 мл) с интервалом 4—8 нед. Поскольку у 70—90% взрослых, «не болевших» ветряной оспой, обнаруживаются специфические антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции, экономически целесообразно перед вакцинацией у подростков и взрослых провести серологическое исследование (если есть уверенность, что человек потом придет на вакцинацию). Если человек переболел ветряной оспой, вакцинация ему никакого вреда не принесет.

Эффективность вакцинации в предотвращении инфекции составляет 85%, а в предотвращении тяжелых форм заболевания — 95%. По данным многолетних наблюдений (более 20 лет), защитные антитела у привитых сохраняются долго, как и после введения других живых вакцин, обычно пожизненно. Нужна ли для подкрепления иммунитета ревакцинация — пока не ясно.

Вакцина против вируса varicella-zoster вызывает несколько побочных эффектов. Примерно у 20—30% привитых возникает боль в месте инъекции. У 3—5% детей в течение месяца после прививки появляется легкая везикулярная сыпь. Поскольку вирус в элементах такой сыпи обычно не обнаруживается, риск заражения от привитого очень низкий. Необходимые предосторожности описаны ниже. Описано несколько случаев развития после вакцинации легкого заболевания по типу опоясывающего лишая. Это осложнение у привитых встречается гораздо реже и протекает легче, чем у переболевших ветряной оспой.

- Читать далее "Противопоказания и осложнения вакцинации против вируса varicella-zoster"