С тех пор как в 1985 г. была одобрена первая из вакцин против Haemophilus influenzae типа В, эти вакцины были заметно усовершенствованы. Сегодня существует 4 вакцины против Haemophilus influenzae типа В, каждая из них состоит из капсульного полисахарида, конъюгированного с белком-носителем. Для детей первого года жизни ФДА одобрено три вакцины: HbOC, PRP-OMP и PRP-T. Вакцина PRP-D одобрена для ревакцинации детей 12 мес и старше, а также для первичной вакцинации детей начиная с 15 мес.

Выпускается также комбинированная вакцина АКДС/вакцина против Haemophilus influenzae типа В. Некоторые из компонентов перечисленных вакцин вызывают недостаточный иммунный ответ, если вводятся в 2, 4 и 6 мес, поэтому у детей первого года жизни должны применяться только специально одобренные для этого возраста вакцины.

Конъюгированные вакцины имеют существенные преимущества перед своими предшественниками (содержащими не связанные с белками полисахариды), так как способны стимулировать выработку защитных антител у грудных детей, наиболее уязвимых для инвазивных инфекций, вызванных Haemophilus influenzae. Ни конъюгированные вакцины, ни их предшественники не защищают от инфекций, вызванных нетипируемыми штаммами Haemophilus influenzae, которые часто бывают возбудителями рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и среднего отита.

Конъюгированные вакцины не обеспечивают иммунитета против использованного в них белка-носителя (дифтерийного, менингококкового и столбнячного). Все вакцины против Haemophilus influenzae вводятся в/м в дозе 0,5 мл (иглы и место введения описаны выше). Эти вакцины можно вводить одновременно с любыми другими вакцинами, входящими в календарь прививок у детей без ущерба вырабатываемому иммунитету. За исключением комбинированных препаратов все вакцины вводятся в разные области. Конъюгированные вакцины вызывают незначительные побочные эффекты, в том числе болезненность, отек и гиперемию в месте инъекции (чаще всего), а также невысокую лихорадку (25% случаев). Специфических противопоказаний к этим вакцинам нет. Недоношенных детей прививают в соответствии с их паспортным (а не гестационным) возрастом.

Рекомендуемые сроки вакцинации зависят от типа используемой вакцины и возраста ребенка на момент введения первой дозы. Вакцины НbОС и PRP-T рекомендуется вводить троекратно, в 2, 4 и 6 мес, а вакцину PRP-OMP — двукратно, в 2 и 4 мес. Поскольку вакцина PRP-OMP после первой дозы обеспечивает сероконверсию значительно чаще, чем остальные (60% против 20%), по возможности именно ее следует использовать в группах населения и районах с высокой заболеваемостью инвазивными инфекциями, вызванными Haemophilus influenzae типа В (у индейцев, эскимосов, алеутов).

Желательно курс вакцинации (то есть все 2 или 3 дозы) проводить одной и той же вакциной. В крайнем случае (например, если нет данных о первой вакцине или она недоступна) можно использовать любую из вакцин, одобренных для грудных детей. Все дети должны быть иммунизированы одной дозой любой из доступных вакцин в возрасте 12—15 мес.

Если вакцинация не начата в рекомендованные сроки и ребенку еще нет 6 мес, ему вводят 3 дозы НЬОС или PRP-T (или 2 дозы PRP-OMP) с интервалом в 2 мес и проводят ревакцинацию в 12— 15 мес. Если ребенку от 7 до 11 мес, ему вводят 2 дозы НЬОС, PRP-T или PRP-OMP с интервалом 2 мес и проводят ревакцинацию в 12—18 мес (не раньше чем через 2 мес после второй дозы). Дети от 12 до 14 мес должны получить 2 дозы вакцины с интервалом 2 мес.

Не получавшим вакцины детям от 15 мес до 5 лет иммунизацию проводят одной дозой любой из четырех одобренных конъюгированных вакцин. Если ребенок перенес инвазивную инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae, и ему меньше 2 лет, его все равно вакцинируют, так как защитный иммунитет после естественной инфекции развивается далеко не всегда.

Детей с повышенным риском инвазивных инфекций (например, с аспленией или функциональным аспленизмом) вакцинируют в обязательном порядке, независимо от возраста.

- Читать далее "Вакцина против гепатита В. Эффективность и показания к вакцинации против гепатита В"