Рекомендации по срокам и периодичности иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи составлены с учетом нескольких факторов, в том числе длительности защитного действия материнских антител, выраженности иммунного ответа на вакцину в разном возрасте, частоты первичной вакцинальной недостаточности, продолжительности поствакцинального иммунитета и общего уровня охвата населения вакцинацией.

В 1980-е гг., когда календарь прививок включал введение одной дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи в возрасте 15 мес, было зарегистпировано несколько вспышек кори. Эти вспышки охватили в основном следующие три группы детей: 1) невакцинированных детей младше 15 мес; 2) невакцинированных дошкольников старше 15 мес; 3) ранее вакцинированных школьников.

Инфекция у детей младше 15 мес, по-видимому, объяснялась преждевременной утратой материнских антител (в связи с тем, что мать приобрела иммунитет в результате вакцинации, а не естественной инфекции). Инфекция у ранее привитых школьников может объясняться первичной вакцинальной недостаточностью (она отмечается в 2—10% случаев) или ослаблением поствакцинального иммунитета.

Вспышки инфекции среди детей, пропустивших вакцинацию в возрасте, предписанном календарем прививок, указывают на необходимость дополнительных мер по усилению охвата и доступности вакцинации, а также просветительской работы с населением. В связи с этим Американская академия педиатрии и Консультативный совет по иммунизации выпустили новые рекомендации, согласно которым следует вводить 2 дозы вакцины, а первую дозу вводить всем детям в более раннем возрасте — в 12 вместо 15 мес.

Вторую дозу рекомендуется вводить до поступления ребенка в школу (в 4—6 лет), но можно сделать это уже через месяц после первой. Для повышения охвата вакцинацией Национальный консультативный совет по вакцинам выпустил также рекомендации для медицинских работников. С внедрением новых мер заболеваемость корью в США существенно снизилась, большинство заболевших составляют непривитые дети.

Недавний рост заболеваемости эпидемическим паротитом среди подростков и молодых взрослых обусловлен, по-видимому, недостаточной иммунизацией лиц, рожденных в 1967— 1977 гг., когда вакцина уже появилась, но еще не была включена в календарь прививок. Следует прививать всех лиц старше 1 года, которые не были привиты живой вакциной против эпидемического паротита, за исключением перенесших инфекцию, подтвержденную записью врача или серологической реакцией на специфические антитела.

Большинство лиц, рожденных До 1957 г., перенесли естественную инфекцию, поэтому их обычно считают иммунными, даже если у них в анамнезе нет указаний на перенесенный эпидемический паротит.

В отличие от эпидемического паротита, протекающего с характером симптоматикой, краснуху уверенно диагностировать по клинической картине нельзя. Иммунными к краснухе следует считать всех лиц, привитых после того, как им исполнился год, а также тех, у кого обнаружены специфические антитела. В настоящее время нет каких-либо указаний на то, что вакцинация против эпидемического паротита или краснухи может принести какой-либо вред лицам, у которых уже есть поствакцинальный или естественный иммунитет.

- Читать далее "Противопоказания и осложнения вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи"