Эритромицин. Побочные эффекты и показания к назначению эритромицина

По спектру действия эритромицин близок к клиндамицину. Как правило, он активен в отношении грамположительных аэробов и анаэробов. К нему устойчивы большинство энтеробактерий, но чувствительны другие основные грамотрицательные бактерии, в том числе Neisseria spp., Haemophilus spp., Bordetella spp., Campylobacter spp. и Legionella spp. Против грамотрицательных анаэробов эритромицин лучше не применять. Терапевтических концентраций эритромицина обычно хватает для подавления роста риккетсий, микоплазм и хламидий. МПК для большинства чувствительных бактерий составляет менее 1,0мкг/мл.

Эритромицин в виде основания хорошо всасывается в ЖКТ. Он частично инактивируется в кислой среде желудка, поэтому для улучшения всасывания его применяют в капсулах или в форме производных — стеарата или эстолата. После приема внутрь 500 мг эритромицина стеарата или основания максимальная сывороточная концентрация составляет около 1 мкг/мл, а при приеме эритромицина эстолата — вдвое выше. Максимальная сывороточная концентрация после в/в введения 500 мг эритромицина составляет около 5 мкг/мл.

Эритромицин распределяется в жидкостях организма. В СМЖ он проникает плохо, даже при менингите. В неизмененном виде выводится лишь небольшая часть препарата, основная — метаболизируется. Т1/2, составляет около 2 ч.

эритромицин в медицине

При приеме эритромицина внутрь часто возникают рвота, тошнота, понос, схваткообразные боли в животе и другие желудочно-кишечные нарушения. Чаще они возникают при приеме больших доз. Тяжелый побочный эффект — холестатический гепатит — у детей, к счастью, редок. Риск этого осложнения выше при приеме эритромицина эстолата, вероятно, оно опосредуется пропиониловым эфиром. Симптомы — желтуха, лихорадка, зуд, сыпь, гепатомегалия и эозинофилия. Обычно с отменой препарата гепатит проходит.
При в/в введении эритромицина часто развивается тромбофлебит. Изредка возникают ототоксические реакции в виде шума в ушах и преходящей глухоты.

Эритромицин — эффективная альтернатива пенициллинам при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, хотя многие пневмококки уже приобрели к нему устойчивость. Кроме того, эритромицин применяют для лечения микоплазменных инфекций дыхательной системы, для устранения носительства в носоглотке Bordetella pertussis и Corynebacterium diphtheriae, для лечения хламидийных инфекций, болезни легионеров, гонореи и сифилиса у беременных и уничтожения Campylobacter spp. в ЖКТ при гастроэнтерите, вызванном этими бактериями. Препарат не следует применять в качестве монотерапии при среднем отите. Несмотря на его активность in vitro против большинства возбудителей этой инфекции, концентрация препарата в среднем ухе не всегда достигает МПК для Haemophilus influenzae. Поэтому при среднем отите эритромицин следует назначать вместе с сульфаниламидами. Для этих целей выпускается комбинированный препарат.

Азитромицин относится к макролидам, по структуре он близок к эритромицину и в то же время отличается от него. Благодаря этим отличиям он лучше всасывается при приеме внутрь, имеет более продолжительный Т1/2 в крови и тканях (более 48 ч) и высокоактивен in vivo против большинства микроорганизмов, чувствительных к эритромицину. Кроме того, он высокоактивен в отношении Chlamydia trachomatis (МПК составляет 0,03—0,5 мкг/мл). Он дает очень хорошие результаты ри лечении хламидиоза половых органов: однократный прием внутрь толь же эффективен, как недельный курс эритромицина или доксициклина.

Кларитромицин, как и азитромицин, относится к макролидам. Особенность кларитромицина — в его активности против некоторых микобактерий. Этот антибиотик особенно ценен для лечения инфекций, вызванных атипичными микобактериями, особенно Mycobacterium avium-intracellulare, у больных с иммунодефицитом.

- Читать далее "Сульфаниламиды. Побочные эффекты сульфаниламидов"

Оглавление темы "Антибактериальная терапия. Лечение вирусных инфекций":
1. Побочные эффекты аминогликозидов. Тетрациклины
2. Побочные эффекты тетрациклинов. Хлорамфеникол
3. Побочные эффекты хлорамфеникола. Клиндамицин
4. Эритромицин. Побочные эффекты и показания к назначению эритромицина
5. Сульфаниламиды. Побочные эффекты сульфаниламидов
6. Триметоприм. Антибактериальная терапия у детей
7. Антимикробная профилактика. Лечение инфекций вируса простого герпеса varicella-zoster
8. Лечение вируса гриппа. Лечение инфекций РС-вируса
9. Профилактика больничных инфекций. Пути заражения внутрибольничной инфекцией
10. Источники больничных инфекций. Причины внутрибольничной инфекций

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: