Заболеваемость сибирской язвой в России в основном регистрируется среди сельских жителей, причем преобладают бытовые заражения, связанные с вынужденным убоем скота или кустарной обработкой продуктов животноводства.
Среди заболевших преобладают мужчины, однако это связано не с различной восприимчивостью к инфекции представителей разных полов, а с тем, что в убое больных животных и разделке их туш обычно принимают участие лица мужского пола, в связи с чем они чаще подвергаются риску заражения.

Сибирской язвой могут болеть люди всех возрастов: описаны заболевания как детей грудного возраста, так и лиц в возрасте 80 лет и старше. Продолжающие регистрироваться в некоторых республиках случаи сибирской язвы среди детей младшего возраста в основном связаны с особенностями быта местного населения, когда в семьях владельцев индивидуального скота дети соприкасаются с сельскохозяйственными животными, а также с полученными от животных продуктами (козьи и бараньи шкуры, шерсть и т.п.), используемыми в быту. Вместе с тем заболевания преобладают в возрастной группе от 20 до 50 лет в связи с тем, что именно лица активного трудового возраста чаще соприкасаются со скотом, продуктами и сырьем животного происхождения.

Сезонность заболеваемости людей в определенной мере повторяет летне-осенний характер заболеваемости животных. Обусловлено это преимущественным сельскохозяйственно-бытовым характером регистрируемых заболеваний, при которых источником возбудителя являются сельскохозяйственные животные, заболевающие в летний пастбищный период. Сезонный подъем заболеваемости людей обычно начинается в мае и достигает пика в июле—августе. Заболевания людей, обусловленные влиянием сезонного фактора, составляют 60-70% годовой суммы заболеваний.

Буллезная форма также встречается очень редко и несколько напоминает эдематозную с той разницей, что при буллезной форме в месте внедрения возбудителя сразу образуются пузыри, заполненные геморрагическим экссудатом, вскрывающиеся через 5-7 дней с формированием язвенных поверхностей, характерных для сибиреязвенного карбункула.

Очень редко встречающаяся эризипелоидная разновидность кожной формы характеризуется появлением беловатых пузырей различной формы, заполненных прозрачной жидкостью на фоне покрасневшей и припухлой кожи. Пузыри вскрываются через 3-4 дня с образованием множественных язв, обычно неглубоких и быстро подсыхающих. В дальнейшем формирование струпа идет по общим правилам.

Генерализованная (септическая) форма сибирской язвы развивается редко, причем она может быть как следствием предшествовавшего локального процесса, так и возникать первично. При септической форме процесс захватывает преимущественно лимфатическую систему и поражает ткани, содержащие большое количество ретикулоэндотелия (легкие, селезенку, кишечник, костный мозг, лимфатические узлы). Заболевание начинается всегда остро, с общетоксических проявлений (лихорадка, головная боль, слабость, повторная рвота). Очень рано проявляются симптомы поражения дыхательной системы, такие как чувство стеснения за грудиной, одышка, боли в грудной клетке при дыхании, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой серозного или серозно-геморрагического характера. Внешне у больных отмечается цианоз видимых слизистых оболочек в сочетании с акроцианозом, бледность кожных покровов, выраженная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. В легких определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах, прослушиваются сухие и влажные хрипы. Рано появляется тахикардия, иногда с нарушениями ритма. При рентгенологическом исследовании легких в этот период выявляется плевральный выпот, чаще двусторонний, иногда массивный, реакция со стороны лимфатических узлов корней легких и средостения.

Несколько реже у больных наблюдаются боли в животе, обычно режущего характера, жидкий кровянистый стул, рвота, что связано с поражением лимфатической системы кишечника. В дальнейшем при этом варианте течения болезни развивается парез кишечника, возможен перитонит в связи с некрозом кишечной стенки. Больные при генерализованной форме болезни долгое время сохраняют сознание, за исключением случаев развития серозно-геморрагического менингоэнцефалита, сопровождающегося прогрессированием общемозгового синдрома, менингеальной симптоматикой, развитием комы. Заболевание протекает очень тяжело вследствие токсикоза и нарастающей бактериемии, что влечет за собой инфекционно-токсический шок, глубокие нарушения гемодинамики, гипоксию, отек и набухание вещества головного мозга. Эти осложнения являются непосредственной причиной летального исхода, наступающего на 3-5-й день болезни.

В дифференциальном плане приходится учитывать некоторую внешнюю схожесть сибиреязвенного карбункула со стафилококковыми карбункулами и фурункулами, однако наличие резкой болезненности в месте локального процесса свидетельствует против сибирской язвы. В клиническом анализе крови при сибирской язве не отмечается каких-либо выраженных изменений, кроме небольшого лимфоцитоза, тогда как для стафилококкового и стрептококкового процесса характерен острый сдвиг формулы влево. Определенную трудность в диагностике можно встретить при наличии редко встречающихся разновидностей процесса (буллезная форма) в случаях дифференциального диагноза со стрептодермией. При этом решающее значение должно придаваться эпиданамнезу и данным лабораторного исследования.

- Читать далее "Лабораторная диагностика сибирской язвы. Выявление сибирской язвы"