Оглавление темы "Эпидемический процесс. Источник инфекции.":
1. Фазы механизма передачи инфекции. Фаза выведения возбудителя. Фаза пребывания возбудителя во внешней среде.
2. Факторы передачи инфекции. Системы соответствия основной локализации возбудителя в организме и механизма передачи.
3. Причины распространения возбудителя. Причины проникновения возбудителя. Вертикальная передача инфекции.
4. Эпидемический процесс. Схема эпидемического процесса. Звенья эпидемического процесса. Структура эпидемического процесса.
5. Источник инфекции. Категории источников инфекции.

Причины распространения возбудителя. Причины проникновения возбудителя. Вертикальная передача инфекции.

В некоторых случаях при развитии инфекционного процесса возможно через какое-то время проникновение паразита в ткани, находящиеся за пределами основной (первичной) локализации. Подобное имеет место при следующих обстоятельствах:

1. При усложненном патогенезе, отражающем особенности приспособления паразита в процессе эволюции к жизни в организме хозяина. Так, например, при брюшном тифе после заражения и первичного размножения возбудителя в слизистой оболочке тонкой кишки он через лимфатическую систему проникает в кровь, в которой продолжает размножаться, затем, фиксируясь в купферовских клетках печени, начинает выделяться через желчные ходы вновь в кишечник
При аскаридозе высвободившиеся в просвете кишечника из заглоченных яиц инвазионные личинки проходят сложный миграционный процесс (стенка кишки, кровь, альвеолы, дыхательные пути, глотка, кишечник, где, наконец, происходит созревание половозрелых гельминтов).
Во всех случаях такого усложненного патогенеза паразит в заключительной фазе должен обязательно достичь первичной (основной) локализации. Только в этом случае реализуется механизм передачи.

2 При осложнении течения инфекционного процесса. Если в организм попадают высоковирулентные расы паразита, или существенно ослабляются защитные возможности хозяина (снижение общей резистентности, иммунодефицит), или совмещаются оба эти фактора, возможен, хотя в общем не очень часто, выход паразита за пределы первичной (основной) локализации. Среди тканей, в которые случайно попадает паразит, могут быть такие, в которых возбудитель находит весьма благоприятные условия для вегетирования. При этом возможно серьезное поражение тканей вторичной локализации.
Так, при менингококковой инфекции изредка возможно развитие генерализованных форм — цереброспинального менингита, энцефалита, менингококкемии (основная локализация возбудителя — слизистая оболочка носоглотки). При полиомиелите возможно необратимое поражение серого вещества спинного мозга, хотя основная (первичная), причем, как правило, безобидная, локализация — клетки слизистой оболочки тонкой кишки. Важно отметить, что подобная вторичная локализация для сохранения паразитического вида не имеет никакого значения, поскольку она не обеспечивает выход паразита во внешнюю среду (вторичная локализация тупиковая, а возбудитель, оказавшийся в ней, —- смертник, «камикадзе»). Но, к сожалению, эта вторичная локализация часто определяет тяжесть болезни, поэтому при таких нозоформах у клиницистов объектом внимания, как правило, оказывается не первичная, а вторичная локализация.
Итак, за счет эволюционно сложившейся системы—локализация возбудителя в организме и соответствующий ей механизм передачи, — которая отражает популяционные взаимоотношения паразита и хозяина, обеспечивается сохранение (существование) паразитического вида. Эти популяционные взаимоотношения реализуются (проявляются) в виде эпидемического процесса.

Причины распространения возбудителя. Причины проникновения возбудителя. Вертикальная передача инфекции.

Вертикальная передача инфекции

В настоящее время зарегистрирован еще один способ заражения за счет, как говорят, вертикальной передачи, т. е. заражения плода матерью. При этом в одних случаях имеют в виду только внутриутробное заражение, в других — внутриутробное и заражение в процессе родов при прохождении родовых путей.

По-видимому, вторая точка зрения менее оправдана, поскольку заражение ребенка при родах происходит в результате контакта со слизистой оболочкой родовых путей и может быть отнесено к заражению с контактным механизмом передачи.

Внутриутробное заражение, к сожалению, сейчас фиксируется достаточно часто (краснуха, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и др.), однако вряд ли это можно рассматривать как механизм передачи, обеспечивающий сохранение возбудителя как вида. Внутриутробное заражение имеет, скорее всего, второстепенное (хотя, конечно, отнюдь не безобидное) значение, которое надо всегда учитывать и как-то предотвращать.

По-видимому, правомерно говорить о вертикальном механизме передачи (именно механизме, а не случайном эпизодическом заражении) только при генетических (наследственных) заболеваниях.

- Читать далее "Эпидемический процесс. Схема эпидемического процесса. Звенья эпидемического процесса. Структура эпидемического процесса."

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: