Типичным вариантом клинического течения гепатита А является острая желтушная циклическая форма с цитолитическим синдромом. Вслед за инкубационным развиваются преджелтушный (продромальный), желтушный и реконвалесцентный периоды. Как правило, клиническая симптоматика развивается внезапно, среди полного здоровья. Прежделтушный период, чаще с «гриппоподобными» клиническими явлениями, характеризуется повышением температуры тела (у большинства больных выше 38° С), ознобом, головной болью, разбитостью, ломотой, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Повышение температуры тела держится в основном не более 2-3 дней. В короткий срок нарастают симптомы интоксикации: слабость, недомогание и диспептические явления - понижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе.

Гиперферментемия, как уже упоминалось, представляет собой важнейший диагностический признак преджелтушного периода болезни. Наибольшей чувствительностью обладает аланинаминотрансферазный тест.
Лабораторная диагностика гепатита А основывается на выявлении в сыворотке крови больных антител к ВГА (анти-ВГА), принадлежавших к иммуноглобулинам класса IgM.

Нарастание титра антител класса IgG происходит в более поздние сроки-в период реконваленсценции, поэтому не может являться критерием для ранней диагностики этого заболевания.

Классический диагностический подход, основанный на выявлении четырехкратного нарастания титров анти-ВГА, неприемлем, так как титры суммарных антител достигают высокого уровня уже в первые дни болезни и нередко не отличаются от титров антител, выявляемых в более поздние сроки.

Определение антигена гепатита А в фекалиях с диагностической целью менее ценно, поскольку к моменту клинических проявлеий болезни у многих больных ВГА антиген уже перестает обнаруживаться.

Индикация антигена гепатита А осуществляется в эпидемиологической практике при проведении массовых обследований лиц, общавшихся с больными в эпидемических очагах, а также для выявления вирусной контаминации различных водоисточников и других потенциальных факторов передачи ВГА.

- Вернуться в оглавление раздела "MedicalPlanet - Медицина для всех."