Одним из факторов, вызывающих заражение, является купание в водоемах, загрязненных хозяйственно-фекальными стоками. В связи с этим наиболее угрожаемым возрастом становится младший и средний школьный, в отдельных районах к ним приближается старший дошкольный. В этом возрасте дети самостоятельно, без контроля взрослых, достигают водоемов. В то же время дети младшего и среднего дошкольного возраста имеют ограниченный радиус самостоятельного передвижения и поэтому в некоторой степени избегают инфицирования. Ограничивающим фактором для взрослых является мотивированный выбор водоема для купания и состояние резистентности после перенесенного заболевания. Во время эпидемических вспышек с водным и иными (пищевым или бытовым) путями передачи возбудителя преимущественно болеют лица школьного возраста и взрослые.

Заболеваемость брюшным тифом по сезонам года неравномерна. Для шести республик - России, Украины, Азербайджана, Литвы, Таджикистана, Туркмении и для СССР в целом - февраль является месяцем наименьшей заболеваемости брюшным тифом. Для Белоруссии, Латвии и Молдовы таким месяцем служит январь; для Узбекистана, Казахстана, Грузии, Армении и Эстонии - март; для Кыргызстана - апрель.

Максимальное число больных в СССР и шести республиках (Россия, Украина, Белоруссия, Азербайджан, Эстония и Молдова) регистрируется в сентябре. В Грузии, Литве и Армении пик заболеваемости приходится на август, в Узбекистане, Казахстане, Латвии, Кыргызстане и Туркмении - на октябрь, а в Таджикистане - на ноябрь. Таким образом, период роста заболеваемости колеблется от 5 мес (Армения, Грузия) до 9 мес (Латвия, Таджикистан), а в период снижения соответственно от 3 до 7 мес. Для СССР в целом эти периоды составляют 7 и 5 месяцев.

Имеющиеся различия в характере сезонного распределения числа больных брюшным тифом в союзных республиках позволили статистически достоверно доказать наличие 5 региональных групп территории-Россия, Украина и Молдова; Белоруссия, Латвия, Литва и Эстония; Азербайджан, Армения и Грузия; Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркмения и Узбекистан. Выделенные территориальные группы практически совпадают по своим границам с делением СССР на природные зоны.

Клиника брюшного тифа

Инкубационный период - от 3 дней до 3 нед, в среднем около 2 нед. Брюшной тиф характеризуется цикличностью и стадийностью, что позволило разделить течение болезни на 5 периодов. I период - период нарастающих симптомов - относится к первой неделе болезни и характеризуется нарастающей слабостью, недомоганием, прогрессирующим повышением температуры тела к концу недели до 39-40° С. В настоящее время нередко брюшной тиф начинается остро. II период - период полного развития болезни - обычно продолжается неделю. В это время выражена интоксикация, затемнено сознание, слизистые оболочки делаются сухими, появляется сыпь - брюшнотифозные розеолы, к относительной брадикардии присоединяется дикротия пульса. Заболевание переходит в III период - период наивысшего напряжения болезненных процессов, - продолжающийся обычно 1-2 нед с теми или иными колебаниями.

В этот период наряду с полностью развивающимися симптомами появляются различные осложнения. Вследствие поражения нервной системы могут возникнуть бред, галлюцинации, судорожные подергивания мимической мускулатуры и конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кома. Возможен жидкий стул, но чаще-запоры и метеоризм. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется резким падением артериального давления, иногда переходящим в коллапс. В этот период у 2-8% больных возникают специфические осложнения брюшного тифа - кишечное кровотечение и перфорация кишечника с последующим перитонитом. Возможны и другие осложнения. Затем наступает IV период, который после нормализации температуры сменяется V периодом - периодом реконвалесценции. Однако в этот период иногда может возникнуть рецидив болезни.
Применение антибиотиков широкого спектра приводит к изменению течения заболевания.

- Читать далее "Диагностика брюшного тифа. Профилактика брюшного тифа."