Основными критериями для выбора адекватных лекарственных средств при лечении аллергий являются:
• эффективность лекарства против аллергии;
• безопасность лекарства в лечении аллергии;
• качество лекарства;
• удобство применения;
• разнообразие форм выпуска.

В качестве примера может служить описание основных принципов и критериев оценки лечения аллергических заболеваний у пациентов с аллергическим ринитом.

В случае заболевания аллергическим ринитом основным лечебным мероприятием является назначение больному гипоаллергенной, элиминационной диеты, а также проведение элиминационных мероприятий (устранение контактов с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами). Основным патогенетическим методом лечения аллергического ринита является симптоматическая иммунотерапия. При отсутствии противопоказаний иммунотерапия проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях специализированного аллергологического отделения (кабинета).

Оценка эффективности и адекватное использование симптоматической иммунотерапии.

Принцип метода — это введение в организм больного вакцины, приготовленной из аллергенов, вызвавших заболевание, в постепенно возрастающих концентрациях. Специфическая иммунотерапия — единственный метод лечения, который может изменить характер иммунного ответа на аллерген, и потому является наиболее патогенетически оправданным. Эффективная иммунотерапия позволяет снизить фармакологическую нагрузку, что особенно важно для аллергических больных. Данный вид контроля возникновения и развития аллергических реакций, как уже было отмечено выше, эффективен у ряда пациентов с аллергическим ринитом, астмой и гиперчувствительностью к яду жалящих насекомых, что было доказано многими современными контролируемыми клиническими исследованиями.

В качестве примера положительного вклада иммунотерапии влечение аллергических заболеваний можно привести результаты контролируемых клинических исследований больных с аллергическим ринитом и астмой. Статистически было доказано значительное улучшение состояния пациентов, основанное на снижении тяжести и частоты клинических проявлений и улучшении показателей легочных тестов. У больных с аллергическим ринитом иммунотерапия была особенно эффективна при аллергии на пыльцу деревьев и трав (береза, американский кедр, рожь, тимофеевка луговая, амброзия полыннолистная и т. д.), споры плесневых грибов (Аlternaria, Cladosporium spp.), клещей домашней пыли (Dermatophagoidesfarinеа, D. pteronyssinus), шерсть домашних животных (шерсть кошки). У больных с астмой эффект отмечался в случаях, когда заболевание было вызвано воздействием аллергенов пыльцы растений и плесневых спор. На сегодняшний день клиническая эффективность иммунотерапии при пищевой аллергии в контролируемых клинических исследованиях не доказана. В случае атопического дерматита современные контролируемые клинические исследования демонстрируют противоречивые результаты, что указывает на необходимость дальнейшего изучения данной проблемы.

Образовательные программы. Эффективность данного подхода напрямую зависит от взаимодействия между специалистом и пациентом. Основной целью образовательного подхода является помощь пациенту в обучении навыкам контроля развития симптомов и принципам правильного применения лекарственных средств.

В процессе контакта между врачом и пациентом необходимо создать такие условия, при которых пациент будет чувствовать себя комфортно, задавая врачу вопросы о своем состоянии здоровья и развивающихся симптомах, получит необходимые знания о причинах, вызывающих развитие аллергии, проявление и активизацию симптомов, будет полностью информирован о выбранном направлении и ходе лечения, о причинах и условиях подобного выбора, приобретет основные навыки, необходимые для купирования симптомов и облегчения своего состояния, проинформирует окружающих (родственников и т. д.) о необходимых действиях с их стороны в случае резкого ухудшения его состояния здоровья.

Информирование пациента должно начинаться в момент установления диагноза и непрерывно продолжаться в ходе всего лечения. Обучение навыкам проведения элиминационных и других гигиенических мероприятий должно проводиться также среди членов семьи пациента, так как от них, в первую очередь, зависит состояние микроэкологической среды пациента. Все рекомендации, предлагаемые к выполнению в каждом конкретном случае, должны быть адаптированы к особенностям жизненного уклада пациента, а также к его культурологическому, экономическому и образовательному уровням. Образовательная программа должна охватывать основные принципы контроля за состоянием окружающей среды (элиминационные мероприятия), принципы выбора и проведения медикаментозного лечения и специфической иммунотерапии. Для детей в применении данного подхода особенно актуальным является подробное информирование о заболевании не только членов семьи, но и персонала дошкольного учреждения, медицинских работников в школах и т. д.

Эпидемиологический надзор за отдельными видами аллергической патологии имеет различия в основных компонентах, обусловленные патогенетическими и клиническими особенностями заболеваний.

- Читать далее "Профилактика аллергий. Профилактика аллергических заболеваний."