Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) принадлежат к «большой четверке» основных форм внутрибольничных инфекций (ВБИ). В соответствии с данными национального наблюдения за нозокомиальны-ми инфекциями США (US National Nosocomial Infection Epidemiological Surveillance — NNIS), нозокомиальная пневмония является третьим по частоте типом ВБИ (после хирургических раневых инфекций и инфекций мочевого тракта), составляя от 13 до 18% всех ВБИ.

Отсутствие стандартизированной диагностики и различная исходная тяжесть состояния больных — главные причины широкой вариабельности частоты развития пневмонии при ИВЛ — от 6 до 68%.

Согласно данным, представленным на 41-й Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (41st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy), вентиляторассоциированная пневмония (ВАП) развивается у 1 из 10 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделениях реанимации и интенсивной терапии в США.

В многоцентровом канадском исследовании частота нозокомиальной пневмонии составляла 14,8 на 1000 дней вентиляции.

Частота развития нозокомиальной пневмонии у хирургических больных после плановых операций — 6%, после экстренных абдоминальных операций (воспалительные и деструктивные заболевания) — 15%. Нозокомиальная пневмония — наиболее частое инфекционное осложнение в отделениях интенсивной терапии. Нозокомиальная пневмония при ИВЛ — 36% всех случаев послеоперационной пневмонии. Частота развития нозокомиальной пневмонии при ИВЛ составляет 22—55% в плановой хирургии, при ИВЛ более двух суток — 22%, в экстренной абдоминальной хирургии - 34,5%, при ОРДС - 55%.

Частота развития нозокомиальной пневмонии у пациентов хирургических отделений реанимации и интенсивной терапии, которым не проводят ИВЛ, не превышает 15%. Летальность при нозокомиальной пневмонии — 19—45% (зависит от тяжести основного заболевания и объема операции). Летальность при нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ, в гнойно-септической абдоминальной хирургии достигает 50—70%, в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечебной тактики.

Нозокомиальный трахеобронхит развивается в среднем у 10% пациентов, находящихся на ИВЛ.

- Читать далее "Динамика нозокомиальных пневмонии. Факторы риска развития нозокомиальной пневмонии."