Оглавление темы "Эпидемиология гепатита D.":
1. Профилактика гепатита В. Экстренная профилактика гепатита В.
2. Профилактика гепатита В в стационаре. Принципы профилактики гепатита В в больнице.
3. Противоэпидемические мероприятия при гепатите В.
4. Тактика при гепатите В в стационаре. Что делать при выявлении гепатита В?
5. Дельта-гепатит. Гепатит D. История дельта-гепатита. История гепатита D.
6. Источник гепатита D. Источник дельта-гепатита.
7. Механизм передачи гепатита D. Заражение гепатитом D.
8. Интенсивность распространения гепатита D. Структура заболеваемости гепатитом D.
9. Факторы риска при гепатите D. Эпидемиологический надзор за гепатитом D.
10. Вирусный гепатит С. История гепатита С. Возбудитель гепатита С.

Профилактика гепатита В. Экстренная профилактика гепатита В.

Профилактические мероприятия гепатита В могут быть подразделены на специфические и неспецифические. Стратегия борьбы с гепатитом В в целом заключается в снижении количества лиц, являющихся носителями вируса, т. е. уменьшении резервуара этой инфекции. Акцент делается на предупреждение новых заражений ВГВ. В этой связи основное значение приобретает специфическая профилактика.

Основная стратегия специфической профилактики гепатита В — проведение плановых прививок против гепатита В всему детскому населению, начиная с рождения, с последующей ревакцинацией детей, подростков и взрослых. Только на этой основе заболеваемость ВГВ может быть под контролем и со временем снижена. Учитывая невозможность реализации этой стратегии в современных экономических условиях, во многих странах прививки осуществляются группам с высоким риском заражения.

В России прививки гепатита В рекомендуется проводить поэтапно в зависимости от распространенности этой инфекции. На первом этапе вакцинации прежде всего подлежат новорожденные, родившиеся от матерей носителей вируса и больных в III триместре беременности. В регионах с распространенностью носительства HBsAg выше 5% прививают всех новорожденных. Кроме того, прививки проводят детям в семьях, где есть носитель вируса или больной хроническим ГВ, детям домов ребенка и интернатов, а также детям, регулярно получающим кровь, ее препараты, находящимся на гемодиализе. На втором этапе предусматривается охват прививками всех детей в рамках календаря прививок, на третьем — детей с 11 -летнего возраста.

Вакцинопрофилактика гепатита В среди взрослых осуществляется в группах риска, к которым в первую очередь относятся медицинские работники, студенты медицинских вузов и средних медицинских заведений, больные, получающие гемотрансфузии и находящиеся на гемодиализе, наркоманы, а также семейное окружение больных хроническим ГВ и носителей вируса.

Профилактика гепатита В. Экстренная профилактика гепатита В.

Вместе с тем, охват прививками против гепатита В отдельных групп риска не обеспечивает значительного снижения заболеваемости в популяции в целом. Наиболее перспективной общей стратегией является массовая иммунизация детей и подростков, позволяющая уменьшить число носителей вируса ГВ и тем самым предупредить развитие многих хронических заболеваний печени. Наибольший эффект ожидается от вакцинации всех новорожденных в гиперэндемичных странах и регионах, поскольку 70—90% из них в случае заражения становятся хроническими вирусоносителями. В более благополучных по вирусу гепатита В регионах приоритетной является вакцинация подростков (профилактика полового заражения и инфицирования при введении наркотиков), а также взрослых с высоким риском заражения (медицинские работники, пациенты стационаров, бытовые, половые контакты, туристы и др.). В 1992 г. ВОЗ поставила задачу: включить вакцинацию против гепатита В в национальные программы иммунизации в рамках РПИ, с тем чтобы к 2001 г. снизить число вирусоносителеи среди детей на 80% . В 1994 г. 75 стран стали проводить вакцинацию против гепатита В с охватом прививками около 40% всех детей. К 2003 г. уже в 151 стране мира осуществлялась вакцинация против гепатита В.

Для прививок гепатита В рекомендуется использовать рекомбинантиые генно-инженерные вакцины, содержащие высокоочищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). В настоящий момент в России наиболее широко используются 2 лицензированные вакцины против ГВ: Эн-джерикс-В фирмы «Смит-Кляйн» (Бельгия) и вакцина НПО «Вирион» (Томск, Россия). Препараты получены методом генной инженерии на дрожжевых клетках. Они индуцируют выработку антител (анти-HBs) и сероконверсию у 95% здоровых людей с сохранением защитного титра на протяжении 5 лет и более. Концентрация 10 мМЕ/мл считается пороговой для обеспечения иммунитета к вирусу гепатита В.

Одна прививочная доза вакцины гепатита В содержит 10 или 20 мкг HBsAg и применяется у детей или взрослых. Схема прививок состоит из трех инъекций, которые проводятся в 0, 1 и 6 мес. Вакцина может сочетаться с другими прививками (туберкулез, АКДС, полиомиелит) без вреда для здоровья привитого и снижения эффективности. Вакцинация считается безопасной, так как побочные реакции возникают крайне редко, протекают легко и носят временный характер. Единственным противопоказанием к иммунизации является аллергия к любому компоненту вакцины или наличие реакции на предыдущую дозу. Улиц с иммунодефицитными состояниями, медицинских работников и других, не ответивших на стандартную дозу, целесообразно увеличить прививочную дозу до 40 мкг.

В нашей стране прививки против гепатита В входят в национальный календарь прививок.

Экстренная профилактика гепатита В по схеме 0, 1, 2 мес проводится лицам при контакте с материалом, инфицированным вирусом (повреждение кожи инструментами, загрязненными кровью, тканевой жидкостью и др.). При проведении экстренных прививок целесообразно введение 4-й дозы препарата через 12 мес. Возможно применение срочной вакцинации по схеме 0-14—21-й день и введение бустер-дозы через 12 мес. Показанием для применения такой схемы является контакт с заведомо инфицированным материалом больного или носителя. Прививки детям, рожденным HBsAg-позитивными матерями, в первые 24 ч после рождения рекомендуется проводить в сочетании с введением специфического иммуноглобулина.

К профилактическим мероприятиям гепатита В также относятся меры, проводимые в отношении источников инфекции (раннее выявление источников инфекции среди доноров крови, плазмы, спермы, при обследовании групп риска с профилактической целью), направленные на ограничение механизма, путей и факторов передачи инфекции в популяции (применение мер по защите от заражения при сексуальных контактах, в бытовых условиях и т. п.).

- Читать далее "Профилактика гепатита В в стационаре. Принципы профилактики гепатита В в больнице."

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: