Оглавление темы "Эпидемиология гепатита В.":
1. Структура заболеваемости вич-инфекцией. Факторы риска при вич-инфекции.
2. Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Профилактика вич-инфекции. Противоэпидемические мероприятия при вич-инфекции.
3. Гепатит. Вирусные гепатиты. Вирусный гепатит В. История вирусного гепатита В.
4. Возбудитель вирусного гепатита В. Вирус гепатита В.
5. Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.
6. Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В.
7. Восприимчивость к вирусному гепатиту В. Интенсивность гепатита В.
8. Динамика заболеваемости гепатитом В. Структура заболеваемости гепатитом В.
9. Факторы риска заражения гепатитом В. Каков риск заражения гепатитом В?
10. Эпидемиологический надзор за гепатитом В.

Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В.

При гепатите В реализуется контактный механизм передачи, под которым понимают передачу вируса с кровью, другими жидкостями организма при обязательном повреждении кожных покровов или слизистых оболочек. Эпидемиологически важной локализацией вируса является кровь, отдельные элементы которой (например, В-лимфоциты) содержатся во всех жидкостях и секретах организма. Выведение возбудителя из организма, как и заражение, происходит естественными и искусственными путями.

Естественные пути передачи гепатита В реализуются при прямом сексуальном контакте, посредством вертикальной передачи возбудителя от матери плоду, во время или после родов, а также герминативным путем (инфицирование яйцеклетки зараженным сперматозоидом). Заражение вирусом может происходить при прямых (поцелуи) и непрямых бытовых контактах (использование общих с больным или носителем зубных щеток, мочалок, массажеров, полотенец для рук и др.).

Доля заражений вирусом гепатита В сексуальным путем колеблется от единиц до десятков процентов, зависит от возраста, сексуальной ориентации, частоты половых контактов с источником инфекции.

Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В

Вертикальная передача гепатита В (заражение плода) чаще всего происходит у женщин при нарущении трансплацентарного барьера (плацентиты) с наличием у них в крови HBeAg (антигена вирулентности). Частота вертикальной передачи колеблется от 5,0 до 30%, а при присутствии HBeAg — до 90%. Она также зависит от наличия у беременных сопутствующей инфекции.

Заражение вирусом гепатита В контактных в очагах по месту жительства колеблется от 9,7 до 86,3% и зависит от формы инфекционного процесса у источника (острая, хроническая), близости (тесноты) контакта и степени генетического родства. Генетически близкие родственники (дети больных родителей, братья и сестры, бабушки и дедушки) заражаются достоверно чаще.

Искусственные пути передачи гепатита В в настоящее время чаще всего реализуются при немедицинском внутривенном введении психоактивных веществ (наркотиков), на долю которых приходится от 25 до 50% и даже более всех заражений, а также в учреждениях санитарно-гигиенического обслуживания населения (проведение косметических процедур, бритья, маникюра, педикюра, пирсинга и других манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек). До сих пор, но в меньшем масштабе, чем ранее, реализация заражений ГВ происходит в медицинских учреждениях стационарного или амбулаторного типа. Сохраняют свое значение гемотрансфузии, введение эритро-, лейко-, тромбовзвесей, плазмы, факторов свертывания, оперативные и инструментальные вмешательства, многочисленные инъекции и другие медицинские манипуляции, взятие крови на анализ и пр. В последние годы большое значение придается заражению как в медицинских учреждениях, так и среди работающих на производстве в условиях профессионального контакта с колюще-режущими инструментами, контаминированными кровью больных. Риск заражения пациентов при использовании игл, хирургических инструментов после инфицированного пациента колеблется от 7 до 30%.

В структуре путей передачи гепатита В в настоящее время на естественные приходится около половины всех заражений. Вследствие обязательного обследования донорской крови, плазмы и других препаратов на антиген вируса доля гемотрансфузии в заражении резко снизилась — в цивилизованных странах от десятых долей процента до нескольких процентов.

- Читать далее "Восприимчивость к вирусному гепатиту В. Интенсивность гепатита В."

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: