Возбудитель вирусного гепатита В относится к семейству гепаднавирусов, содержащих в структуре генома дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Помимо человека подобные вирусы выделены от пекинских уток и сурков. Вирус имеет сложную структуру и представлен двумя компонентами: наружным, составляющим оболочку из поверхностного антигена (HBsAg), и внутренним (ядерным), включающим двухцепочечную ДНК, фермент ДНК-полимеразу и HBcAg. Репликация вируса происходит преимущественно в гепатоцитах, в цитоплазме которых образуется огромное количество HBsAg, поступающего непосредственно в кровь, что имеет ключевое диагностическое значение. Установлена менее интенсивная репликация вируса в клетках почек, поджелудочной железы, костного мозга, лимфоцитах. Другие компоненты вируса, в частности HBcAg, локализуются преимущественно в ядре гепатоцитов и в крови практически не обнаруживаются, за исключением HBeAg, который является субъединицей HBcAg, попадает в кровь, свидетельствуя о высокой вирулентности и активной репликации вируса. Концентрация вирусных частиц в крови с наличием HBsAg колеблется от небольших до огромных количеств, достигающих 1010 в 1 мл.

Анализ ДНК различных изолятов вируса гепатита В с помощью ПЦР выявил существование 7 генотипов, обозначаемых от А до G. В Европе и России превалирует генотип А. Определение генотипов имеет эпидемиологическое значение для выявления связи между источниками инфекции и заразившимися.

Вирус гепатита В в сравнении с другими вирусами гепатитов достаточно устойчив к воздействию многих физических и химических факторов. Он сохраняет свою активность после многократного замораживания и оттаивания, высушивания при температуре 25° С в течение до 7 дней. При воздействии температуры 60° С инактивация наступает через 10 ч, кипячении или автоклавировании — через 10-20 мин, обработки сухим жаром при 160° С — через 1 ч. Современные дезинфектанты инактивируют вирус через 60 мин.

На предметах, оборудовании, аппаратуре медицинского назначения вирус гепатита В может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Эксперименты по обнаружению ДНК вируса в шприцах, загрязненных кровью инфицированных наркоманов во время инъекций наркотиков, показали, что ДНК вируса может сохраняться до 8 мес. Частота ее обнаружения в начале эксперимента составила 7,8%, а через 8 мес. хранения шприцев снизилась до 2,6%. HBsAg (основной маркер вируса ГВ) не разрушается на предметах личной гигиены (лезвия бритв, маникюрные приборы) и материалах медицинского назначения (марля, вата, хирургическое белье, салфетки, полотенца и др.) до 6 мес.

Вирус гепатита В способен интегрировать в геном гепатоцитов, в результате чего в зависимости от типа иммунного ответа и чужеродности антигенов по отношению к клеткам хозяина развивается тот или иной вариант инфекционного процесса: острая манифестная форма, носительство вируса, хронический процесс, прогрессирующий вплоть до развития гепатокар-циномы.

- Читать далее "Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В."