Оглавление темы "Эпидемиология гепатита В.":
1. Структура заболеваемости вич-инфекцией. Факторы риска при вич-инфекции.
2. Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Профилактика вич-инфекции. Противоэпидемические мероприятия при вич-инфекции.
3. Гепатит. Вирусные гепатиты. Вирусный гепатит В. История вирусного гепатита В.
4. Возбудитель вирусного гепатита В. Вирус гепатита В.
5. Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.
6. Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В.
7. Восприимчивость к вирусному гепатиту В. Интенсивность гепатита В.
8. Динамика заболеваемости гепатитом В. Структура заболеваемости гепатитом В.
9. Факторы риска заражения гепатитом В. Каков риск заражения гепатитом В?
10. Эпидемиологический надзор за гепатитом В.

Структура заболеваемости вич-инфекцией. Факторы риска при вич-инфекции.

Структура заболеваемости вич-инфекцией определяется характером инфицирования. В разных странах она различна и определяется доминирующими путями передачи. Поражается, в основном, население активного возраста (15-45 лет).

К контингентам высокого риска заражения вич-инфекцией относятся лица, предоставляющие секс-услуги, практикующие незащищенный секс, особенно мужчины с мужчинами, лица, имеющие профессиональный контакт с кровью и другими биосубстратами ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиенты донорской крови, тканей и органов. Растет число случаев инфицирования лиц из социально-благополучной среды: женщины, получившие данную инфекцию от своих мужей, подростки, имеющие первые половые контакты, однократные пробы наркотических средств.

Группами риска вич-инфекции также являются дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

Структура заболеваемости вич-инфекцией. Факторы риска при вич-инфекции.
Многолетняя динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге (впервые выявленные больные на 100 тыс. населения)

Факторы риска при вич-инфекции

В первые же годы распространения ВИЧ-инфекции были детерминированы группы риска: гомосексуалисты, наркоманы в случаях введения наркотических средств парентерально, проститутки и лица с заболеваниями, требующими частого повторного введения крови и ее препаратов, в частности больные гемофилией. Преимущественное распространение ВИЧ-инфекции в первые годы пандемии среди гомосексуалистов объяснялось частой травматизацией до крови гениталий при этом виде половой связи и проникновением с кровью возбудителя. Но по мере развития пандемии вирус иммунодефицита человека стал все активнее проникать в основную часть популяции (гетеросексуальную). В течение одного года в семейных парах вероятность заражения одного партнера другим составляет 90%. Существует прямая зависимость риска инфицирования от того, используются или нет индивидуальные средства защиты от инфекции во время полового акта.

Существенным фактором риска вич-инфекциии является наличие сопутствующих заболеваний — инфекций, передающихся половым путем. Прослеживается взаимосвязь между распространением ВИЧ-инфекции и другими венерическими заболеваниями. Наличие венерических заболеваний отражает половую распущенность, неразборчивость, именно поэтому наблюдается одновременное с ВИЧ-инфекцией развитие сифилиса, гонореи и пр. Наряду с этим допускается, что при многих венерических заболеваниях имеется язвенное поражение гениталий, которое облегчает проникновение вируса, а также формируется иммунодефицит. Риск заражения зависит от стадии болезни инфицированного партнера: при интенсивной виремии риск выше, так как в динамике развития болезни растет концентрация вируса в биологических субстратах.

Материнскими факторами риска вич-инфекции, которые обеспечивают передачу ВИЧ новорожденному, являются следующие обстоятельства:

До родов:
• высокая виремия матери — высокий вирусный титр в крови (большое количество вируса в крови матери);
• уровень СD4-клеток у матери ниже 200;
• воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она менее эффективно защищает от проникновения вируса);
• ухудшение здоровья матери, иммуносупрессия, прогрессирующие болезни;
• инфекционные заболевания (инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ-инфекцией).

Во время родов:
• раннее отделение плаценты от матки;
• повреждение кожи младенца (акушерские щипцы);
• продолжительные роды, с разрывом мембран;
• инвазивные вмешательства, повреждающие плод;
• эпизиостомия. После родов:
• грудное вскармливание.

- Читать далее "Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Профилактика вич-инфекции. Противоэпидемические мероприятия при вич-инфекции."

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: