Оглавление темы "Эпидемиология гриппов. Эпидемиология кори.":
1. Источник гриппа. Распространенность гриппа.
2. Распространение гриппа. Иммунитет при гриппе.
3. Интенсивность гриппа. Эпидемия гриппа.
4. Динамика гриппа. Эпидемический процесс при гриппе.
5. Структура гриппа. Факторы риска при гриппе.
6. Эпидемиологический надзор при гриппе.
7. Профилактика гриппа. Противоэпидемические мероприятия при гриппе.
8. Корь. Определение случая кори. Классификация случая кори.
9. История кори. Возбудитель кори.
10. Источник кори. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).

Источник гриппа. Распространенность гриппа.

Источником гриппа при развитии эпидемического процесса гриппа является человек, причем больной не только тяжелыми, но и легкими формами гриппа. После заражения имеет место короткий инкубационный период. Допускается, что он может затянуться на 3 дня, но большинство заразившихся начинают болеть через день-два после заражения.

После такой короткой инкубации гриппа с самого начала развития катаральных явлений в дыхательных путях начинается вьщеление возбудителя во внешнюю среду; слущенные некротизированные эпителиальные клетки дыхательных путей, буквально нафаршированные вирусом гриппа, оказываются в капельках аэрозоля, формируемых при кашле, чиханье и при разговоре.

Вирусологические и эпидемиологические данные гриппа показали, что больной человек становится очень заразным сразу с появлением первых признаков болезни и сохраняет опасность для окружающих в течение 3—5 дней. До 90% всех больных после этого теряют эпидемическое значение. Около 10% больных продолжают выделять вирус еще какое-то время, по некоторым данным до 6 нед.

Источник гриппа. Распространенность гриппа
Выделяемость вируса гриппа у 107 больных в зависимости от продолжительности заболевания (Н. П. Корнюшенко)

Однако весь эпидемиологический опыт показывает, что реальная угроза исходит от больных в первые дни гриппа. Наряду с больными с яркой манифестацией инфекционного процесса в качестве источников выступают больные легкими, стертыми формами гриппа.

Нередко они переносят грипп, продолжая вести более или менее выраженный активный образ жизни. От таких больных, которых пропорционально может быть не меньше, чем тяжелых больных, исходит весьма большая угроза распространения эпидемии. А. А. Смородинцев, изучая особенности развития эпидемий, еще в 40—50-х гг. XX в. обнаружил в очагах бессимптомные формы инфекции.

Эти исследования были подвергнуты резкой критике («внутриклеточный паразитизм вируса гриппа не может быть без развития патологии — надо только лучше исследовать пациента» — это обычная шаблонная аргументация, которая ориентируется на предвзятость, причем недопустимую: если поискать как следует, с пристрастием, то обязательно что-то найдется). В пандемию 1957 г. XX в. английские военные врачи провели исследование на больших воинских контингентах с применением эпидемиологических, клинических, вирусологических и иммунологических методов.

Результаты этого исследования показали, что треть личного состава, который оказался вовлеченным в циркуляцию возбудителя гриппа A(H2N2), перенесла заболевание достаточно тяжело, для этой части пострадавших потребовалась госпитализация. Вторая треть личного состава, у которой наблюдался рост титров антител против возбудителя (при этом у некоторых из носоглотки был выделен вирус), как выяснилось при последующем опросе, перенесла легкую форму инфекции. Военнослужащие, оказавшиеся в этой группе, заявили, что симптомы недомогания были настолько незначительными, что не возникло необходимости обращаться за медицинской помощью. И наконец, третья группа, у которой выявился достоверный рост титров антител против вируса A(H2N2) (у некоторых в носоглотке был обнаружен вирус), не имела ни субъективных, ни объективных признаков патологии.

Итак, бессимптомная гриппозная инфекция — это достоверно установленный факт (сейчас в этом отношении накопилось большое число убедительных доказательств). Однако вопрос об ее эпидемической значимости пока может считаться открытым. Итак, при развитии эпидемического процесса за счет циркуляции человечьих вирусов гриппа А в качестве источников инфекции выступают больные выраженными и легкими, стертыми формами болезни. Такие больные в абсолютном числе случаев заразны короткий срок (3—5 первых дней болезни), однако выделение возбудителя происходит настолько интенсивно, что заболевание распространяется чрезвычайно быстро.

- Читать далее "Распространение гриппа. Иммунитет при гриппе."

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: