Рентгенография при кандидозе легких. Малярия

Рентгенография при кандидозе легких. Малярия

Рентгенологически, наряду с незначительными изменениями в периферической и промежуточной зоне, наблюдаются ясные изменения в прикорневой зоне легких или в средних и нижних пространствах. Тени постепенно становятся более густыми и на периферии. Поражаются оба легких, но верхушки почти никогда не затрагиваются процессом. Более всего бывают поражены средние и нижние поля. Наряду с эмфизематозными очагами или участками, можно видеть мелкие узелковые или более крупные, иногда и сливающиеся очаговые тени, тени утолщенных бронхиальных стенок, иногда перибронхиального фиброза, бронхоэктати-ческие образования, полости абсцессов. Если в средних и нижних пространствах бронхиальная форма перейдет в плюрицентрическую пневмонию, то появляются мягкие, подобные снежным хлопьям тени, имеющие тенденцию к сливанию. Они не имеют постоянной локализации и могут полностью исчезнуть. Иногда видны неправильные тени больших, сливающихся, в некоторых случаях парагилюсных пневмонических очагов, имеющих ватный, хлопьевидный, иногда рыхлый или опухолевидный вид.

Обширное паракардиальное пятнистое затемнение может симулировать коклюшные легкие. Иногда различается базальное затемнение или тени плюрицентрических очагов в базальных пространствах. Некоторые рентгенологические картины очень ясно показывают расширение процесса вдоль бронхов или сосудов. Реакция лимфатических узлов в гилюсах наблюдается только при бронхиальной форме, при других формах она отсутствует. Усиленный бронхиальный рисунок, по всей вероятности, может перекрывать увеличение узлов. Этот бронхиальный рисунок может метлообразно спускаться к гилюсам. После излечения легочных процессов может наблюдаться сетчатый или пятнистый и тяжистый фибринозный рисунок. Дифференциация процесса от милиарного саркоидоза, вирусной пневмонии или туберкулеза может быть трудной.

Малярия — это специфическое рецидивирующее инфекционное заболевание, характеризующееся приступами чередующейся лихорадки ежедневного, трехдневного или четырехдневного типа со спленомегалией, анемией, откладыванием пигмента, иногда и кахексией.

Возбудителем малярии является плазмодий, а именно Plasmodium vivax, который вызывает доброкачественную трехдневную малярию; Plasmodium malariae, являющийся возбудителем четырехдневной малярии, и Plasmodium falciparum — возбудитель злокачественной трехдневной или субтерцианной малярии.
Малярия встречается эндемически, эпидемически и спорадически. В эндемической области она чаще всего наблюдается у детей, но также встречаются и коннатальные заболевания.

Основными патологоанатомическими изменениями, присущими малярии, являются периодическое развитие возбудителей болезни, закупорка капилляров эритроцитами, носящими паразитов, последствия действия распадающихся эритроцитов, образование характерного пигмента, гиперплазия и гипертрофия ретикулоэндотелия. Объем патологических изменений зависит от продолжительности заболевания. Капилляры в различной степени заполняются инфицированными эритроцитами, пигментированными лейкоцитами, макрофагами и свободным пигментом. Гемосидерин находится в освободившихся альвеолярных клетках в просвете альвеол, в клетках межальвеолярных перегородок. Наиболее ярко выражен сидероз у тех детей, у которых при жизни была сильная анемия с анизоцитозом, пойкилоцитозом, полихромазия, большое количество эритробластов, пониженное количество гемоглобина и красных кровяных телец. Легочные изменения определялись у 20% исследуемых лиц как последствие нарушения кровообращения, или как плюрицентрические очаговые пневмонии плазмоидального или бактериального происхождения. И при коннатальной малярии, как и при хронической малярии, определялась очаговая пневмония и плеврит (Николаев 1936, 1937, Moore 1945, Viswanathan 1954).

У детей грудного возраста при всех трех формах малярии может иногда развиться картина токсикоза. Часто у них наблюдается бронхит. Он встречается и у старших детей. У маленьких детей, в основном 2-х летнего возраста, наблюдались и плюрицентрические очаговые малярийные пневмонии гематогенного происхождения.

Малярийные пневмонии проходят при антималярийной терапии. Пневмонии, осложненные бактериально, излечиваются антибиотиками или сульфаниламидами, или же при антибиотическом лечении, комбинированном с антималярийной терапией.

Анемия часто достигает значительной интенсивности. Лейкопения обычно наблюдается у 4/5 детей. При обычном остром течении у детей грудного и раннего возраста кахексия не развивается настолько часто, как у старших детей, у которых малярия имеет более длительное течение, и поэтому малярийная дистрофия не представляет собой редкого явления (Applebaum 1944, Chura 1949, Manson —Bahr 1950, Viswanathan 1954.).

- Читать далее "Токсоплазмоз. Формы токсоплазмоза"

Оглавление темы "Кандидоз и токсоплазмоз легких":