Туляремия. Поражение легких при тулеремии

Возбудителем этого инфекционного заболевания является Bacterium tularense или Pasteurella tularensis. Источником заражения служат животные, насекомые и лабораторный материал. Перенос инфекции на человека происходит:
1. царапинами, поранением при уходе за животными, при сортировке или вскрытии погибших животных или при снятии кожи с застреленной дичи или домашних животных;
2. при укусе или ином поранении при контакте с зараженными или больными животными;
3. при втирании зараженных веществ в кожу или в конъюнктиву;

4. при поранении при разделке мяса больного животного или при использовании в пищу недостаточно проваренного или пропеченного мяса больных животных;
5. от укусов зараженных насекомых;

6. при использовании для питья воды, зараженной пометом больных животных;
7. в виде мышиной инфекции, в основном ингаляционной, при работе с соломой, обильно населенной и зараженной мышами.

легкие при туляремии

Из вышесказанного становится ясным, что входными воротами инфекции являются царапины, ссадины, поверхностные или более глубокие ранки на руках, укусы насекомых, неповрежденная кожа, слизистая желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы глаз или слизистые дыхательных путей.
Восприимчивость является общей, несмотря на возраст и пол.

После первичного заражения на втором месте после лимфатических узлов по частоте поражения стоят легкие. Приблизительно у 2/3 умерших от туляремии бывают поражены легкие, причем чаще всего невозможно определить ни входные ворота инфекции, ни регионарное присоединение лимфатических узлов. В некоторых случаях наблюдается муральный бронхит, обширное утолщение стенки бронхов и перибронхит. Пневмония не развивается, но гилюсные лимфатические узлы показывают соответствующую реакцию.

При заболеваниях, при которых происходит развитие пневмонических процессов, воспалительные изменения возникают обычно на обеих сторонах легких. В пораженных областях встречаются воспалительные изменения в стенках альвеол, мелких сосудов, бронхиол и малых бронхов. Наблюдается оживленная внутриальвеолярная клеточная активность, постепенно перекрываемая экссудативным приливом, имеющим подобный состав, как и в стенках упомянутых структур. Этим изменениям предшествует гиперемия капилляров и воспалительный отек, серозно-фибринозная экссудация. Постепенно наступает выделение обильного количества фибрина.

Клеточный экссудат образуют гистиоциты, лимфоциты, моноциты и плазматические клетки. Полинуклеары присутствуют только при осложняющих вторичных инфекциях. При ярко выраженном отечном утолщении стенок малых сосудов происходит сужение их просвета. В некоторых местах возникает тромбоз. Скопление компактного липнущего слизисто-гнойного экссудата в пораженных бронхах сначала ведет к образованию клапанных механизмов с последующей эмфиземой, но быстрая закупорка просвета бронхов обусловливает возникновение различного рода обширных ателектатических очагов. При дальнейшем прогрессировании поражения паренхимы легких в пораженных областях возникает некроз альвеолярных стенок в виде очагов или диффузно.

Фокальный некроз ведет к возникновению абсцесса. После его опорожнения определяются одна или несколько полостей. Реакция в гилюсных лимфатических узлах развивается одновременно с паренхиматозными процессами или после них. Узлы увеличены, иногда в значительной степени. В общих чертах для нужд рентгенологической ориентации можно сказать, что туляремические легочные процессы носят узелковый плюрицентрический характер с предрасположением к сливанию и очаговому некрозу, происходящему в объеме сегмента или доли.

- Читать далее "Морфология легких при туляремии. Течение туляремии легких"

Оглавление темы "Поражение легких при инфекциях":
1. Менингококкоз. Морфология поражений менингококками
2. Поражение легких менингококками. Сепсис или септицемия
3. Септигенное заражение новорожденных. Морфология сепсиса
4. Легкие при сепсисе у детей. Пример сепсиса
5. Листериоз. Поражение плода листериозом
6. Патанатомия листериоза. Микроскопическая картина листериоза
7. Туляремия. Поражение легких при тулеремии
8. Морфология легких при туляремии. Течение туляремии легких
9. Рентгенография при туляремии легких. Бруцеллез
10. Поражение легких при бруцеллезе. Легочные микозы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: