Дизентерия — это инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами, чаще всего Shigella dysenteriae, но иногда и другими вариантами. При дизентерии поражается главным образом толстый кишечник в виде фокальных проявлений, среди которых наиболее яркими являются слизистый или кроваво-слизистый понос с общими токсическими симптомами, которые, как правило, сопровождаются легочными реакциями.

Патогенез дизентерии сводится, во-первых, к непосредственному, местному действию токсинов, выделяемых размножающимися в толстом кишечнике бациллами; во-вторых, общими токсинами, которые, всасываясь, воздействуют на отдаленные органы, в том числе и на легкие, и на нервную систему центрально и периферически. Правда, не только токсины, но и продукты распада пораженных тканей действуют на некоторые отдаленные органы и на важный захватывающий и защитный орган — на паренхиму легких.

Как при остром гастроэнтерите детей раннего возраста, так и при дизентерии еще до появления поноса и рвоты может развиться вздутие и даже перерастяжение легких. По Скворцову (1946), эмфизема бывает выражена уже до развития в кишечнике язв или же одновременно с ними. Развитие эмфиземы зависит от тяжести течения. Наличие эмфиземы при дизентерии упоминается многими авторами.

Она развивается в легких морфологически визуально нормальных, или же в легких обнаруживается утолщение междуальвеолярных перегородок в результате видимой активности и размножения альвеоломуральных клеточных элементов, или же одновременно развиваются мелкие очаги плюрицентрическои пневмонии. По Амирджанову (1949), у 60% умерших можно при вскрытии обнаружить пневмонию.

В некоторых местах наблюдается незначительная, в иных — сильная десквамация альвеолярного эпителия, скопления альвеолярных макрофагов в просвете альвеол. Часто встречается метаплазия эпителия трахеи, бронхов, панкреатической железы и мочевого пузыря, как это наблюдается при авитаминозе А.

Наряду с вышеописанными изменениями в легких определяются и ателектазы, проявления сосудистых нарушений и нарушений кровообращения, гиперемия, очаговый отек и очаговые геморрагии. На слизистой бронхов обнаруживается много слизи (Шелагурова 1936, Нечаева 1936, Долгополова 1951, Беркович 1951, Вишневецкая 1954, Тарасова 1956, 1958 литерат., Домбровский 1959 и другие.).

В последние годы в некоторых случаях мы встречаемся с патогистологически и клинически частично подобными дизентерии формами поноса, вызванными патогенным действием стафилококков. Они могут быть вызваны и Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и гемолитическими стрептококками.

- Читать далее "Пневмония при дизентерии. Бронхит при дизентерии"