Плевральные реакции при коклюше. Коклюшные ателектазы легких

Плевральные реакции в ходе лет наблюдаются с различной частотой. Чаще всего констатируются интерлобарные плевральные нарушения между верхней и средней долями. При помощи фронтальной проекции они определяются и в главных щелях. Некоторые тени, симулирующие медиастинальный выпот, обнаруживают ателектатический характер своим быстрым развитием. Если ателектаз развивается медленно, то отличить его бывает очень трудно.

При рентгенографии в косом положении на боку можно определить плевральные выпоты, которые при стоячем положении обнаружить не удается. О плевритических процессах иногда говорит завуалирование легочной паренхимы в проекции пораженной плевры. Иногда выполняется френикокостальный угол. Контуры диафрагмы становятся менее острыми, может быть и зубчатыми, диафрагма становится менее подвижной, или при заполнении углубления видна пристеночная и базальная тяжистая тень.
Эмпиема является редким осложнением. Может встречаться также и абсцесс легких и пневмоторакс (Steffen 1926). Мелкие ателектазы являются частым осложнением при коклюше.

Ателектазы бывают часто сначала малые, полиобтурационные, т. е. они возникают в результате закупорки бронхиол и малых бронхов. Иногда они достигают субсегментарных и сегментарных размеров, изредка долевой объем в результате закупорки бронха судорожной липкой слизью, характерной особенно начиная с 3-ей недели. При помощи томографического исследования можно обнаружить закупорку бронха.

ателектаз легких

До этого иногда удается найти сужение просвета, может быть и в результате выпирания бронхиальной стенки неспецифически увеличенным лимфатическим узлом. Увеличение узлов наблюдалось даже в 30% заболеваний коклюшем (Fawcitt 1957). Важным диагностическим и терапевтическим пособием при ателектазах является бронхоскопия (Lemoine 1953). Иногда сравнительно быстрое возникновение и развитие ателектаза наблюдается и без бронхоскопического вмешательства, вдыхания обтурационной слизи и т. д. Существующие без локального вмешательства ателектазы могут постепенно развиться в течение одной недели или до конца судорожного периода, или в течение 4 — 5 недель.

Они развиваются у 2/5 или только у 1/5 больных (Lees 1950, Соболева 1954). По нашим наблюдениям, они развиваются на 2-ой и даже 5-ой неделе, по Lees'y — максимально на 3-ей —4-ой неделе, по Соболевой (1954) — в основном в конце 1-ой или 2-ой недели судорожного периода. Через год они встречаются чаще, чем до истечения первого года. Ателектазы и пневмонии чаще всего поражают нижние доли, а правую среднюю долю чаще, чем верхние доли. Особенно в средней доле ателектазы обычно полностью перекрываются компенсаторной эмфиземой, и их можно обнаружить только в запрокинутом положении и во фронтальной проекции. И пневмонические процессы могут сильно перекрываться эмфиземой.

Тени пневмонических и ателектатических очагов могут быть очень подобны. (Punch 1940, Nicholson 1949, Werner 1951, Banks 1954, Boda 1956 и другие.)

- Читать далее "Морфология коклюшных ателектазов и эмфиземы. Диагностика коклюша у детей"

Оглавление темы "Туберкулез и коклюш у детей":
1. Туберкулезный процесс как система. Фазы течения туберкулеза у детей
2. Бронхогенные формы туберкулеза. Формы течения туберкулеза
3. Коклюш. Возбудитель и морфология коклюша
4. Продуктивные изменения при коклюше. Эмфизема легких при коклюше
5. Плевра при коклюше. Коклюшная инфекция
6. Рентгенологическая картина коклюша. Динамика течения коклюша
7. Легочный рисунок при коклюше. Бронхи при коклюше
8. Токсические поражения при коклюше. Коклюшная фокальная пневмония
9. Плевральные реакции при коклюше. Коклюшные ателектазы легких
10. Морфология коклюшных ателектазов и эмфиземы. Диагностика коклюша у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: