В различных легочных пространствах с различной частотой может наблюдаться сетчатый или сотообразный рисунок, обусловленный проекционным скрещиванием и переплетением сосудистых и бронхомуральных теней, или же наблюдаются более правильные формы, обусловленные перилобулярной тканью. Сотообразный рисунок может развиться одновременно с тяжистостью или же после нее. Он наблюдается и при легком течении заболевания.

Основными теневыми образованиями в легких при коклюше являются фрагментарные тени и зернистость, тяжистые тени, гладкие и бугорчатые облачковидные образования и кустарникообразный рисунок, метлообразные образования, идущие к гилюсу, сливной характер этих теней или же ателектатические образования и бронхотрахеальная аденопатия.

Бронхиоломуральные и бронхомуральные, усиливающиеся по направлению к гилюсам тяжистые тени с течением болезни усиливаются, грубеют, особенно вблизи гилюсов. На сагиттальном снимке видно больше всего тяжистых теней в нижних полях и главным образом в френикокардиальном углу. При полном развитии легочных изменений полосатые тени выходят в целом районе связанно из френикокостальных углов из периферической и промежуточной зоны долей, создавая намечающееся или полное, симметричное или несимметричное конусоподобное образование, сагиттальная проекционная картина которого имеет вид треугольника с основанием, расположенным на диафрагме, и с вершиной — в гилюсах или над ними.

На правой стороне картина обычно выражена яснее. В его образовании может принимать участие и гилюсопетальная парамедиастинальная иррадиация из верхних полей, а его форма зависит от объема эмфиземы в остальных частях легких, что особенно ярко наблюдается у детей грудного возраста. Бронхи, зафиксированные ортоградно, отбрасывают грубые кольцеобразные тени, обусловленные круговыми бронхомуральными инфильтратами.

Возле малых, реже возле более крупных кругообразных теней, иногда определяются более или менее остро ограниченные, в некоторых случаях расплывчатые тени на всем участке или же в некоторой его части, что может быть обусловлено проекционной или очаговой перибронхиальной реакцией в паренхиме. Эта реакция обусловливает бугристость продольных бронхомуральных теней, а при их параллельном расположении — только на внешней стороне. Тяжистый и другого вида рисунок, переплетение теней паракардиально и в гилюсах может настолько сгуститься, что перекрывает границы сердца и становится невозможным различить ни контуры сердца, ни контуры крупных сосудов.

Но даже при наиболее значительной толщине и интенсивности первичных теней и при их проекционном сливании всегда можно различить их основные составные части, особенно тяжи, фрагментарные и мелкоочаговые тени, иногда и слоистый рисунок. Описанные затемнения только отчасти обусловливаются гиперемией, а в основном они обусловлены периваскулитом и опухшей слизистой, инфильтрированной стенкой бронха при затянувшемся эндомезоперибронхити-ческом и бронхиолитическим воспалительном процессе и разрастающейся интерстициальной соединительной тканью (pneumonia intersticialis). Однако важно знать, что слизистая и эпителий бронхов и бронхиолов, окруженные грануляционной тканью, могут быть не повреждены. Иногда или в некоторых местах наблюдаются малые или средней величины, неострые, облакообразные отечные тени.
В других местах перифокальный отек делает края инфильтративных теней расплывчатыми. Эти рентгенологические образования могут быть обусловлены так же и очаговыми ателектазами.

- Читать далее "Токсические поражения при коклюше. Коклюшная фокальная пневмония"