Клиническую картину этой болезни (maladie des griffes de chat, cat scratch disease, Katzenkratz-krankheit) лишь недавно точно определили, главным образом Debre (1950), Reilly и Mollaret (1950), затем и многие другие, а до них Foshay и, возможно, Petzetakis (Floros 1952, Milliez 1955). Предполагают, что возбудителем этой болезни является вирус из группы пситтакоз — Lymphogranuloma venereum, которым люди заражаются наиболее часто от кошачьих царапин или же от соприкосновения с кошками.

На основании вышеприведенных данных мы эту болезнь причисляем к группе вирусных заболеваний. Приводятся также аргументации в пользу ее причисления к группе болезней с бактериальной этиологией, в ряду за туляремией. В ЧССР на это обратил внимание Vortel (1959). Предполагают, что этиологическим агентом доброкачественного грануломатозного лимфаденита является Pasteurella pseudotuberculosis murium (Marschoff 1953, Knapp 1954, Graber 1955); эта болезнь является по их мнению идентичной с пастереллезным мезентериальным лимфаденитом (Bednaf 1952).
Эта болезнь является в общем не смертельным заболеванием и характеризуется недомоганием, лихорадкой и местным лимфаденитом, или же лишь местным лимфаденитом в различных вариациях.

В пораженных лимфатических узлах находят типичные, но неспецифические изменения, в которых различают основную фазу с простой гиперплазией, за которой следует грануломатозный туберкулоидный и очаговый абсцедирующий лимфаденический процесс с подострым течением. В этом прогрессивном периоде различают эпителиоидно-клеточную форму без некроза, которая является кульминацией основной фазы и которая часто сопровождается отчетливой гиперплазией первоначальных центров. Такого рода картина является как бы копией саркоида Бека.

При острой некротизирующей фроме в центральной части находят многоядерные лейкоциты с признаками распада, но без появления густого эпителлоидно-клеточного вала. Эти изменения напоминают процессы при туляремии, Lymphogranuloma inguinale и при бруцеллезе. Наиболее часто встречается острая казеозная форма. При ней находят значительную центральную аморфную массу, которая окрашивается эозинофильно и которую окружает зона эпителиоидных клеток, а также и гигантских лангансовых клеток. Такая картина напоминает туберкулез. Эти схематические формы не встречаются в чистом виде, но они появляются с преимущественной комбинацией соответствующих компонентов.
Одновременно наблюдают процессы, принадлежащие к другим формам, а также воспалительные процессы в оболочке узла, часто здесь находят эозинофильные лейкоциты, а иногда и гигантские клетки в утолщенной оболочке.

Регулярно встречается регионарное поражение лимфатических узлов, причем поражается множество узлов на одной стороне, что представляет собой реакцию на первичный аффект. Последний состоит из ограниченного язвенного дерматита с отчетливым воспалением в кориуме, причем подкожный слой остается без изменений (Debre 1950, Mollaret 1950, Hedinger 1952, Floros 1952, Kalter 1955 и многие другие).

Интраторакальная форма является, вероятно, преимущественно узловатой. Charbonnau (1952) описал такое заболевание с небольшим повышением температуры, диспноэ, с широкой медиастинальной тенью при одновременном шейном лимфадените и с положительной внутрикожной реакцией. Летучую легочноворотную узелковую форму описал Meyer (1954). Легочную форму приводит Kalter (1955).

Usteri (1952) описал иную форму, которая, к сожалению, не является однозначной. Еще одну форму приводит Turiaf (1953) с положительными анамнезом и внутрикожной реакцией. Легочные инфильтраты, описанные Usteri и Turiaf ом, напоминают атипичные пневмонии, причем наблюдают увеличение медиастинальных узлов (Debre 1954, Gifford 1955, Gsell 1957). Встречали также плевропневмонию, которая сопровождалась узелковой эритемой (Marini 1959).

- Читать далее "Легочные инфильтраты с положительной реакцией Вассермана. Причины положительной реакции Вассермана"