Основные рентгенологическо-морфологические изменения следующие: при очаговой, областной или же общей гиперемии легких возникают терминальный муральный бронхиолит с интеральвеолитом (альвеоломуральные инфильтраты) и вазомуральные инфильтраты, причем одновременно появляется очаговое, областное или общее вздутие или перерастяжение легких и даже эндоальвеолярные и эндобронхиальные экссудативные или же функциональные микроателектатические процессы.

Наблюдаются различные степени развития этих процессов: встречаются дисперсные, очажковые или же сливные процессы. Гилюсопетальное передвижение патогенных возбудителей по лимфатическим путям и характерная гиперемия бронхиальных капилляров и субмукозных вен и их повреждение сопровождаются отеком, утолщением стенок и интерстициальной инфильтрацией стенок бронхов.

В результате органических и функциональных нарушений бронхов и их бронхиол возникают субсегментарные или же сегментарные ателектазы, которые могут соединяться с пневмоническими процессами. В результате одновременно появляющихся или же предшествующих клапанных механизмов возникают очажковые или же околоочаговые перерастяжения легочной ткани или же пузыри.

В результате гемолимфоваскулярных реакций и инфильтративных процессов возникает утолщение внутрилегочных соединительнотканных перегородок, которые на рентгенограммах проявляются в виде мелкопетлистой сети, а гиперемия артерий проявляется в виде сети с большими, нерегулярными петлями. Рентгенологические и клинические исследования подтверждают, таким образом, рентгенологическо-морфологическую классификацию ПАП.

1. Бронхиолоальвеолит или же альвеолобронхиолит является основой милиарных проявлений. Очень часто встречаются милиарные и супрамилиарные тени в виде самостоятельных образований или же совместно с другими тенями. Дальнейшими формами или же фазами являются:
2. Бронхомуральные процессы и расширенные сосудистые тени вызывают тяжистые, пучковидные рисунки, которые часто сливаются в легочных воротах.
3. Ретикулярные картины.
4. Сливные или же обширные инфильтрации.
5. Изредка встречаются временные или же более длительные признаки субсегментарного или же сегментарного ателектаза.

Частота отдельных фаз и форм или же их превалирование на рентгенограмме колеблется в зависимости от возраста и эпидемии. Узелковые картины встречаются в разных возрастах, в каждой эпидемии и почти у всех детей. Sterner (1956) описывает их у 3/4 исследованных детей, причем в его серии у 42% всех заболеваний ПАП возникала самостоятельная узелковая форма, а у 1/3 этих случаев определили расширение легочных ворот.

Тяжистую и т. н. гилюсофугальную форму наблюдают обыкновенно у взрослых больных ПАП. Эти картины лишь изредка встречают у детей; у них находят сосудистые рисунки в результате реактивной воспалительной гиперемии. При узелковых формах и при формах с обширными инфильтратами наблюдается тяжелое клиническое течение гораздо чаще, чем при остальных формах. В некоторых случаях появляется бледность и субиктерическая окраска кожи в результате гемолитической анемии.

- Читать далее "Узелковые образования при атипичной пневмонии. Картина сосудистого и бронхомурального рисунка"