Немедленная смерть при шоке обусловливается отеком гортани; суживание бронхов также может само по себе обусловить смертельное удушье. Поздняя смерть при анафилактическом шоке наблюдается редко и происходит полная морфологическая и функциональная рекуперация больного, включая также и почечную функцию.

Диагноз анафилактического шока обычно не создает трудностей. Бурная картина конфликта антиген/антитело, сопровождающаяся снижением кровяного давления и дыхательными расстройствами (отек гортани, суживание бронхов), наступающая спустя короткое время после введения в организм препарата, обусловившего перед этим сенсибилизацию организма, убедительно указывает на диагноз, а также и на подлежащие срочному осуществлению мероприятий.

Хуань считает, что существует разница между клиническими явлениями, преобладающими при анафилактическом шоке, обусловленном микромолекулярными лекарственными препаратами, и характеризующимися главным образом недостаточностью кровообращения, и шоком, обусловленным гетерогенными протеинами (лошадиная сыворотка, цветочная пыльца, яд насекомых), при которых преобладают кожные реакции и дыхательные явления.

Профилактика анафилактического шока осуществляется все с большим трудом, так как число анафилактических реакций вообще и тяжелых реакций, в частности, непрерывно повышается, как об этом можно судить из опубликованных международных статистических данных.

В области инфекционных заболеваний могла бы речь идти о том, что значительная часть тяжелых анафилактических реакций могла бы быть устранена, если бы удалось приготовить достаточное количество иммунных специфических гамма-глобулинов для замены гетерологических сывороток или по крайней мере для приготовления различных сывороток на большом числе различных видов животных.

С этой точки зрения начало уже было сделано у нас в Румынии, в форме приготовления специфических иммунных гаммаглобулинов: антивакцинальных, антитетанических, против бешенства и т.д., что может служить основанием для будущих перспектив.

Ввиду отсутствия этого рода биологических препаратов, профилактическое или лечебное использование гетерологической сыворотки всякий раз требует установления подробного анамнеза у соответствующего больного и тестирования у него чувствительности, с применением 0,2 мл подлежащей впрыскиванию сыворотки, строго внутрикожно, и регистрацией реакции спустя 20 минут. В случаях положительной реакции (конгестивный отек типа уртикарии, появление зуда на уровне впрыскивания и т.д.) следует применить десенсибилизацию, согласно классической схеме, начиная с возможно более высоких разведений, которые устанавливаются в зависимости от срочности лечения (на каждом флаконе лечебной гетерологичной сыворотки прилагаются правила тестирования сенсибилизации и последующего применения сывороток в случаях положительной сенсибилизации).

Среди медикаментов, фигурирующих в каждом больничном отделении в наборе для срочных случаев, должны быть: антигистаминовые препараты и кортикостероиды — для внутривенного введения, ампулы эфедрина и достаточные количества кристаллоидных растворов. В случае необходимости должен быть консультирован анастезиолог-реаниматолог, оториноларинголог или же врач, усвоивший правила интубации, и/или операцию трахеостомии.

- Читать далее "Лечение анафилактического шока. Бактериальные менингиты"