Развитие клинических элементов, характеризующих анафилактический шок, является результатом конфликта: антиген-антитело в предварительно сенсибилизированном организме.

Организм сенсибилизируется путем контакта с профилактическими или терапевтическими сыворотками или же вследствие использования различных лекарственных средств. В результате сенсибилизации в организме появляются антитела, которые, по-видимому, являются преимущественно тканевыми. При новой встрече организма с антигеном наступает конфликт: антиген — антитело, обусловливающий клиническую картину шока с гемодинамическими и метаболическими расстройствами, позволяющими включить клиническое понятие анафилактического шока в понятие о шоке вообще pi применить надлежащие лечебные меры.

По Хуаню, лекарственные средства, обусловливающие сенсибилизацию, могут быть разделены на 2 группы:
а) протеины, углеводы, полисахариды, ведущие себя как полноценные антигены:
1) гетерогенные антитоксические сыворотки;
2) вакцины для активной иммунизации;
3) гормоны протеиновой природы;
4) энзимы (трипсин, хемотрипсин);
5) аллергенные экстракты для десенсибилизации;
6) вытяжки из животных органов;
7) ипекакуана;
8) декстран;
9) гепарин.

б) Микромолекулярные вещества, которые, по-видимому, должны составлять сочетания с компонентами тела (протеины, клетки), для того, чтобы обусловить сенсибилизацию и, возможно, появления клинических реакций:
1) пенициллин — в любой форме;
2) стрептомицин;
3) местные обезболивающие препараты;
4) контрастные йодные препараты;
5) бромсульфалеин;
6) сульфамиды;
7) хлотетрациклин;
8) дифенилгидрамин;
9) мепробамат;
10) метисергид;
11) пробенецид;
12) пиразолон;
13) салициловые препараты;
14) витамин B1.

Вследствие контакта с этими препаратами и, конечно, с многими, до настоящего времени еще неизвестными препаратами, образуются клеточные антитела. При новом контакте организма с антигеном (препаратом, который сыграл сенсибилизирующую роль) происходит ,,взрыв" антиген-антитело, вызывающий поражения в тканях и органах, и в частности — в гладких мышцах и в сосудистом эндотелии.

Различия с точки зрения реактивности между животными видами могут быть достаточно удовлетворительно объяснены разницей между распространенностью и интенсивностью поражения в различных органах.

Ответственные за анафилаксию антитела являются сенсибилизирующими антителами кожи, содержащими компонент 7S гамма 1 А глобулиновый, который этим отличается от других 7S -антител.

Реакции, следующие после конфликта антиген-антитело еще недостаточно объяснены; они сопровождаются клиническими признаками, напоминающими признаки, которые наблюдаются после назначения гистамина, и освобождением в кровь значительных количеств гистамина, серотонина, брадикинина и т.д..

Наступление анафилактического шока не зависит от количества введенного антигена и иногда он появляется после введения всего лишь 0,2 мл 1% раствора.
Гемодинамические изменения. Снижение артериального давления появляется после конфликта антиген-антитело и обусловливается снижением сердечного дебита вследствие уменьшения объема кровотока в результате поражений сосудистого эндотелия и выхода жидкостей через стенки сосудов.

Центральное венозное давление снижается и следует иметь в виду возможность того, что это давление может повышаться вследствие расстройства силы сокращения сердца.
Периферическая резистентность повышается, период кровообращения увеличивается, и это указывает на снижение силы периферического кровотока, а также и на снижение объема выделенной мочи.

Количества выделенной мочи могут оставаться сниженными также и вследствие появляющихся в почках поражений в результате конфликта: антиген-антитело на уровне этого органа.
Наблюдаются метаболические расстройства: повышаются пиро-виноградная кислота и молочная кислота, а также мочевина, мочевая кислота и креатинин.

Клеточные поражения объективно проявляются повышением трансаминаз и лактикодегидрогеназы; повышение трансаминаз настолько велико, что его можно объяснить только наличием массивных клеточных поражений.

Заключение: гемодинамические и метаболические изменения, которые появляются при анафилактическом шоке, полностью оправдывают включение анафилактического шока в клиническое понятие о шоке.

- Читать далее "Диагностика анафилактического шока. Профилактика анафилактического шока"