Манитол добавляется к результату „плазмаэкспандера" в качестве осмотического диуретического средства, столь необходимого для поддержания диуреза на должном уровне при септическом шоке.

„ТНАМ" сочетает преимущества „плазмаэкспандера" с преимуществами хорошего буферного амина при корригировании метаболического ацидоза, причем следует указать, что он может корригировать даже и клеточный ацидоз.

Поддержание деятельности сердца осуществляется при помощи соответствующих — внутривенно вводимых — препаратов наперстянки, а у больных, у которых наперстянка уже применялась, назначают „Изопротеренол".

Корригирование гипоксии и расстройств кислотно-щелочного равновесия, отмечаемое прежде всего восстановлением гемодинамики и подвоза кислорода в ткани, представляет, по существу известное усилие для сохранения названия ,,обратимый шок" или правильнее ,,шок, отвечающий на лечение".

Особенности септического шока, при котором симпатикотония с периферическим сокращением сосудов и снижением периферического кровотока входят в общую картину эндотоксинового шока, требуют применения сосудорасширяющих средств и больших доз гидрокортизона для нормализации гемодинамических расстройств.

Несмотря на то, что лизис бактерий может значительно расширить его токсическое действие, при септическом шоке сочетание антибиотиков остается все же большим выигрышем, и оно настоятельно рекомендуется.

Гепарин в качестве нормализатора процесса внутрисосудистой диссеминированной коагуляции подлежит использованию в случаях, когда наличие синдрома доказывается лабораторными тестами.

Инфекционный шок, так же как и шок вообще, продолжает оставаться разделом патологии, включающим большое число неизвестных. Попытки систематизации средств лечения и формулированные выше рекомендации могут быть не столь уместными в этом разделе, имея в виду особенности этого синдрома.

Все же окончательный вывод может быть формулирован следующим образом: лечение инфекционного шока должно осуществляться там, где технические возможности и накопленный опыт позволяют избежать возможно большего числа ошибок, которые в таких случаях являются действительно непоправимыми.

Анафилактический шок

Аллергические явления (кожное высыпание, зуд, пищеварительные расстройства и т.д.), наступающие после поступления в организм целого ряда веществ (пищевые продукты, лекарственные препараты, яды и т.д.), наблюдаются , весьма часто, и анафилактический шок представляет собой хорошо отграниченное клиническое и патофизиологическое понятие; в нашем дальнейшем изложении только на нем мы сосредоточим наше внимание.

В инфекционной патологии анафилактический шок наблюдается после введения в сенсибилизированный из-за повторения или же вследствие ,,скрытой" — с течением времени — сенсибилизации организма различных профилактических или лечебных сывороток, а также и других лекарственных препаратов, главным образом, антибиотиков, а среди них наиболее часто — пенициллина.

Вследствие быстрого развития заболевания — в смысле рекуперации или же смертельного исхода — при исследовании анафилактического шока отмечаются значительные трудности; несмотря на это, все же были установлены его параметры, главным образом, на основании наблюдений, осуществленных у человека, так как применение у человека полученных экспериментально на животных результатов оказалось неподходящим, ввиду особенностей реакции, свойственных каждому животному виду и даже каждой особи того же вида.

- Читать далее "Условия для развития анафилактического шока. Патогенез анафилактического шока"