Трудности лечения абсцесса печени. Острая недостаточность печени

Даже в условиях уточнения возбудителя и его чувствительности, лечение только антибиотиками в случае отсутствия результатов— снижение лихорадки — не может превышать 5—7 дней, после которых необходимо ставить вопрос о применении хирургического вмешательства и с этой точки зрения хирургическое дренирование и местное введение антибиотиков являются, по-видимому, сочетанием, дающим оптимальные результаты.

Еще наблюдающийся высокий процент смертельных случаев, обусловливаемых абсцессом печени, был причиной пересмотра факторов, которые препятствуют высокому проценту рекуперации больных абсцессом печени. При иерархизации этих факторов авторы имеют в виду:

— запаздывание клинического, анатомического и этиологического диагноза (выделение возбудителя);
— позднее добавление или отсутствие применения хирургического дренирования;
— наличие множественных абсцессов печени;
— общее плохое состояние больного и общий фон инфекции, на котором развился абсцесс печени (появившиеся во время септицемии являются более тяжелыми).

Суммирование факторов, доказывающих отрицательное влияние на терапевтические результаты при абсцессе печени может дать представление о трудностях диагностики и лечения при этом заболевании.

Сниженная частота, затруднительный диагноз, а также и трудности, связанные с местным установлением фактора инфекции, представляют общий фон, на котором развивается абсцесс печени, еще завершающийся 70%-ной смертностью и это в эпоху антибиотиков и хирургических достижений, которые нельзя было себе представить даже в прошлом десятилетии (хирургическая пересадка органов).

острая печеночная недостаточность

Острая недостаточность печени

В современном контексте заболеваемости, обусловливаемой инфекционными болезнями, острая недостаточность печени—печеночная кома — является общей картиной наступления смерти при вирусных гепатитах; в наиболее обширных опубликованных до настоящего времени статистиках по вопросу этиологии острой недостаточности печени вирусная этиология занимает ведущее положение: 201 смертельный исход из 218 случаев молниеносного вирусного гепатита, наблюдавшихся в рамках обобщающих исследований, осуществленных в США.

Во время эпидемии вирусного гепатита , наблюдавшейся в Дели (1955—1956 гг.) при заболеваемости, равной 2,05%, общая смертность была равна 0,69%.
В рамках заболеваемости вирусным гепатитом, достигшей в 1971 г. у нас, в Социалистической Республикие Румынии до 285,4% и аналогичной заболеваемости в соседних странах, вирусный гепатит почти полностью представляет этиологию всех случаев острой недостаточности печени при инфекционных заболеваниях : приблизительно 0,8% случаев вирусного гепатита (53%)-около 1%, согласно данным I клиники заразных болезней бухарестского Мед.- Фарм. института.

Данные клиники заразных болезней Мед-Фарм. института в Клуже за период 1954—1969 гг. указывают на тяжелую картину заболевания вирусным гепатитом приблизительно в 1% случаев (176 тяжелых случаев из всего 15.897 случаев.

Поэтому, при изложении вопроса интенсивной терапии в случаях острой недостаточности печени, наблюдающейся при инфекционных болезнях, мы будем иметь главным образом в виду меры, которые необходимо принимать в случаях тяжело протекающего вирусного гепатита, не касаясь дискуссии относительно номенклатуры и пользуясь термином ,,острая недостаточность печени" для обычного обозначения смертельного исхода вследствие вирусного гепатита, подчеркивая с самого начала, что мы не исключаем также и других возможностей, имеющих, однако, значительно меньший удельный вес.

Эта точка зрения, хотя с первого взгляда она и кажется несколько односторонней, полностью соответствует современному эпидемиологическому положению в Социалистической Республике Румынии, где возвратный тиф и малярия полностью ликвидированы, тяжелые желтушныхе лептоспирозы отмечаются весьма редко, а острая недостаточность печени после инфекционного шока, после интоксикации желтым фосфором или Amanita phaloides представлена весьма редкими случаями.

С другиой стороны, меры лечения, применяемые при острой недостаточности печени, обусловленной вирусным гепатитом, почти полностью соответствуют лечебным нуждам при всех остальных этиологических условиях появления этой недостаточности.

- Читать далее "Классификация печеночной недостаточности. Печеночная кома"

Оглавление темы "Абсцесс печени и печеночная недостаточность при инфекциях":
1. Острый гнойный ангиохолит. Патогенез гнойного ангиохолита
2. Клиника гнойного ангиохолита. Лабораторные исследования при гнойном ангиохолите
3. Абсцесс печени. Причины абсцесса печени
4. Возбудители абсцесса печени. Диагностика абсцесса печени
5. Клиника абсцесса печени. Анализы при абсцессе печени
6. Инструментальная диагностика абсцесса печени. Артериография при абсцессе печени
7. Лечение абсцесса печени. Антибиотики при абсцессе печени
8. Трудности лечения абсцесса печени. Острая недостаточность печени
9. Классификация печеночной недостаточности. Печеночная кома
10. Клиника острой печеночной недостаточности. Неврологические проявления печеночной недостаточности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: