Бактериальные инфекции печени и желчных путей. Признаки острого гнойного холецистита

Острые бактериальные инфекции печени и желчных путей могут быть сгруппированы следующим образом:
а) острые гнойные холециститы;
б) острые гнойные антиохолиты;
в) абсцесс печени.

При развитии острых бактериальных инфекций печени и желчных путей достаточно часто встречаются следующие особенности:
1) вторичная инфекция печени и желчных путей (за исключением абсцесса печени, вызываемого поражениями печеночной паренхимы, обусловленными режущими инструментами;
2) сочетание этих инфекции с камнями желчных пузырей и врожденными аномалиями;
3) изменения клинической картины, обусловливаемые назначениями антибиотиков;
4) уместность сочетания хирургического лечения с противоинфекционным лечением.

инфекции желчных путей

Условия появления. Острый холецистит (острое воспаление желчного пузыря), согласно новейшим концепциям, только в определенной пропорции случаев является результатом бактериологически доказанной инфекции содержимого желчного пузыря: 30%; 20% и 40%, из которых в 13% случаев — существовали анаэробные возбудители (Эдлуэнг) и 61%.

К этим процентам следует добавить случаи, обусловливаемые дефектами бактериологической техники, разницей между результатами культур, полученных из засевов желчи и из бактериальной стенки (в пользу культур из бактериальной стенки).

Несмотря на все это, все же остается значительная часть случаев этиологии острого холецистита, обусловливаемых химическими или энзиматическими факторами, которые, по-видимому, играют главную роль в обусловливании воспалительного процесса или же неинфекционного процесса, и который потом превращается в инфекционный процесс двумя путями:
— гематогенный путь:
— кишечник, воротная вена, печень, желчные пути (которые являются главными путями инфекции);
— очаговая инфекция через кровообращение, печень, желчные пути (менее часто);
— восходящий путь: восходящая инфекция желчного пузыря при помощи возбудителей, поступающих из кишечника (в исключительных случаях).

Частота, с которой возбудители поступают в желчные пути, при помощи путей, представленных кишечником, воротной веной, печенью, желчными путями отражается также и в этиологии инфекций желчного пузыря, в рамках которых, согласно Жувара (5) Е. coli превосходит 50% с последующими возбудителями в нисходящем порядке: золотистый стафилококк, негемолитический стрептококк, тифозная палочка, гемолитический стафилококк, CI. perfringens. Тот же автор отмечает также сочетание микробной флоры — с частотой до 30% — с нагноением желчного пузыря.

Сосуществование острого холецистита с камнями желчного пузыря является правилом в 90% случаев (1); в 32% случаев, это сосуществование представляет собой первый симптом камней желчного пузыря. Наиболее часто камни локализуются в области воронки или же на уровне выводного протока желчного пузыря. Закупорка в конечном сегменте общего протока встречается реже.

- Читать далее "Клиника острого холецистита. Лабораторная диагностика гнойного холецистита"

Оглавление темы "Интубация и оксигенотерапия при инфекциях":
1. Коррекция метаболического алкалоза при инфекциях. Длительная интубация или трахеостомия
2. Трудности и осложнения интубации. Осложнения трахеостомии
3. Показания к интубации и трахеостомии при инфекциях. Длительная интубация при инфекциях
4. Чрезкожная трахеостомия. Оксигенотерапия при инфекциях
5. Гипоксия организма при инфекциях. Показания к оксигенотерапии
6. Кислотно-щелочное равновесие при инфекциях. Буферные системы
7. Методология оксигенотерапии. Эффективность оксигенотерапии
8. Бактериальные инфекции печени и желчных путей. Признаки острого гнойного холецистита
9. Клиника острого холецистита. Лабораторная диагностика гнойного холецистита
10. Лечение острого холецистита. Терапия гнойного холецистита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: