В рамках фекально-орального механизма значение различных путей передачи брюшного тифа и паратифа в значительной степени зависит от восприимчивости людей; чем ниже восприимчивость, тем большей должна быть инфицирующая доза.

Как уже указывалось, в опытах на волонтерах выявлена не очень высокая восприимчивость людей к возбудителю брюшного тифа (доза, вызывающая заболевание половины взятых в опыт добровольцев, равна 107 микробных клеток; эта доза даже в условиях интенсивного выделения возбудителя эквивалентна ОД г фекальных масс). Это дает основание считать, что при брюшном тифе эффективное заражение может произойти только через пищевые продукты, в которых произошло размножение (накопление) возбудителя, или через воду, содержащую высокие концентрации тифо-паратифозных микроорганизмов (попадание в водоем канализационных стоков, отсутствие обеззараживания воды и т. д.).

Невысокая восприимчивость людей к возбудителям тифо-паратифозных заболеваний, как уже сказано, свидетельствует о малой вероятности воспроизведения контактно-бытовой передачи. В табл. 16.6 представлены данные, полученные Г. Ф. Вараксиной под руководством одного из авторов. Наблюдения велись в областном городе на северо-западе страны, в котором заболеваемость была довольно высокой, превышавшей заболеваемость в области примерно в 10 раз. Поскольку подозревался водный фактор передачи, в рамках эпидемиологического наблюдения были осуществлены иммунологические исследования некоторой части населения, которая была разделена на две группы, предположительно различающихся по риску заражения через воду.

Представленные в таблице данные позволяют сделать несколько выводов:

- Иммунологические исследования могут служить основанием для определения применительно к брюшному тифу групп риска, в частности в отношении водного фактора.

- Иммунологические данные свидетельствуют о широкой вероятности в условиях эпидемического неблагополучия подвергаться инфицированию дозами, недостаточными для развития манифестных форм инфекции (все обследованные были здоровыми и отрицали перенесение брюшного тифа в прошлом).

- Приведенные данные не дают основание для предположения о серьезном проэпидемичивании населения в неблагополучных зонах, поскольку даже в группах риска антитела обнаруживались только у 12,5% обследованных взрослых, кроме того, титры антител были невысокими (1:25—1:50). Восприимчивость людей неодинакова — заражающая доза может иметь существенные различия, а именно в 3—4 порядка (в достаточно однородной, казалось бы, популяции одни заболевают от дозы 105, другим для этого необходима доза 109 микробных клеток).

- Читать далее "Эпидемический процесс при брюшном тифе и паратифе. Интенсивность брюшного тифа и паратифа."