Нарушения обмена калия при инфекциях. Гипокалиемия и гиперкалиемия

В рамках интенсивной терапии (помимо условий, при которых болезнь обусловливает гиперкалиемию — острая или хроническая почечная недостаточность, массивные клеточные поражения), следует принимать во внимание содержание ионов К+ в некоторых часто применяемых на практике терапевтических средствах. Пенициллин Г = содержит 1,7 mEq на каждый миллион ед.; консервированная кровь спустя неделю — содержит 30 mEq/л плазмы или пищевого продукта; молоко с скудным содержанием солей — 60 mEq/л, а также то, что большинство содержащихся в диете солей являются солями калия.

Клиника и лечение острых интоксикаций калием изложены в статье "Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях" и дальше, мы рассмотрм только корригирование гипокалиемий, вызываемых:

— потерями через пищеварительный тракт (поносы) или через почки; корригирование вследствие подвоза или во время лечения кортикостероидами, диуретическими препаратами, препаратами наперстянки, инсулином; клинические явления недостаточности калия представляют собой явления неврологического типа: астения, адинамия, исчезновение костно-сухожильных рефлексов. В более развившихся случаях появляются вялые, ассиметрические параличи, которые от параличей, обусловливаемых гиперкалиемией отличаются только отсутствием перестезии и исчезновением идиомышечных сокращений на парализованных территориях.

Принимая во внимание, что пероральный путь подвоза калия является предпочтительным, при гипокалиемиях корригирование может осуществляться при помощи диеты, состоящей из овощных супов, цитрусовых фруктов и т.д. Также перорально может вводиться хлористый калий в количестве 1,0—2,0 г/24 ч.

В случаях значительных гипокалиемий корригирование предпочтительнее следует производить внутривенным путем, вводя раствор хлористого калия 5 г/л или 80 mEqK+, из которых вводится 20 mEq или 1,5 г хлористого калия/ч. Под контролем электрокардиограммы внутривенно вводимая доза может несколько превосходить 40 mEq/ч или 3 г хлористого калия.

калий при инфекциях

Следует предпочитать, чтобы растворы не содержали бы больше, чем 4 г хлористого калия/л так как более концентрированные растворы вызывают вдоль вен иногда значительные боли; следует также растворы составлять с применением дистиллированной воды так как при применении растворов глюкозы калий проникает в клетку и усиливает гипокалиемию.

При корригировании потерь К+ необходимо избегать медикаментозной несовместимости, которая является опасной при гипокалиемий, а именно: не вводить дигиталис вместе с солями калия и не пользоваться препаратами, которые увеличивают выделения К: диуретические препараты, кортикостероиды, щелочные препараты и инсулин.

При инфекционных заболеваниях главные расстройства водно-солевого метаболизма характеризуются потерей изотонических жидкостей (рвоты, поносы) с преобладающими потерями воды при лихорадочных синдромах (обильные поты).

Отсутствие подвоза при коматозных состояниях, достаточно часто наблюдающихся во время инфекционных заболеваний, дополняют клинические аспекты, в рамках которых появляются водно-электролитные расстройства.

Клинические и лабораторные исследования, методика вычисления потерь, а также и лечение, являются, независимо от клинических обстоятельств такими же, как и при которых появляются водно-электролитные расстройства.

- Читать далее "Кислотно-щелочное равновесие при инфекциях. Буферные системы"

Оглавление темы "Кислотно-щелочной обмен при инфекциях":
1. Водный обмен при инфекциях. Физиологический обмен воды и ионов
2. Водно-электролитный обмен. Состояние гидратации организма
3. Дегидратация организма при инфекции. Внеклеточная дегитратация с гипонатриемией
4. Внеклеточная дегидратация с гипернатриемией. Гипергидратация при инфекциях
5. Нарушения обмена калия при инфекциях. Гипокалиемия и гиперкалиемия
6. Кислотно-щелочное равновесие при инфекциях. Буферные системы
7. Буферный раствор протеинат-протеин при инфекциях. Буферные системы при инфекциях
8. Деятельность почек при инфекциях. Сохранение оснований организма
9. Нарушения кислотно-щелочного обмена. Разновидности и причины ацидоза
10. Метаболический алкалоз. Диагностика нарушения КЩС при инфекциях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: